评论：“以药养医”是“输液成瘾”的病根

　　一方面是每年数十万例由输液引起药品不良反应，一方面是人均一年要挂8个吊瓶的现实；一方面是国外输液治疗不亚于一个小手术，一方面是国内各个医院输液处人满为患……“输液成瘾”已经成为我国人所共知的医疗怪相。(新华社8月27日)

　　问问周围的人：你打过吊瓶吗？下至婴幼儿、上至耄耋老人，估计未打过的恐怕少之又少。不管是头疼脑热，还是肚痛子拉稀，只要去就诊，基本是输液“不商量”。在一些医院里，不管是病房还是门诊，输液人群巍然壮观。权威数据显示：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶，远高于国际上2.5至3.3瓶的水平——我国早已成为名副其实的“输液大国”。

　　科学常识告诉我们：相比口服和肌肉注射，输液是最危险的给药方式。医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成伤害，并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会陷入“重症感染无药可用”的危险境地。“能口服就不注射、能肌肉注射的就不静脉注射”是世界卫生组织的用药原则。输液治感冒在美国是难以想象的。这并不是说有病不能输液，科学的用药方法是：作为一种特殊的治疗手段，输液主要用于病情较重患者的治疗。

　　透视医生之所以习惯用输液法治病救人，不外乎三个原因：一是，输液治病见效快，能满足患者的心理需求。二是，输液已成为医护人员治病的通用做法，谁若不用可能患者也未必接受。三是，最根本的因素在于这是一种过度医疗的表现。在“以药养医”的医疗体系下，医院、医生被逼“卖药为生”，否则医院可能无法运转。给病人开药片还是挂吊瓶？医生恐怕难遏其创收冲动。

　　刨根问底，中国成为“输液大国”，医院和病人“输液成瘾”，病根在于现有“以药养医”的医疗体系，在于医生的过度医疗以及隐藏在药品背后的利益链条。过度输液不仅让患者多花冤枉钱，而且也在以身试药、被动地戕害身体。

　　令人欣喜的是，一些地方和医院正在用良心对门诊输液说“不”。今年3月中国医科大学航空总医院明确规定：“门诊不输液，无感染不输液，可以去投诉，欢迎来理论。”8月18日安徽省卫生计生委发出通知，确定门、急诊包括内科、外科、妇科及儿科共计53类不需要输液治疗的常见多发病……我们希望在加快医改的同时，医院“自下而上”的改革也应该自发启动，让“门诊对输液说‘不’”的社会担当呈现“燎原之势”，从而尽快遏制过度输液这种不当行径。

　　著名药物不良反应专家孙忠实教授曾指出：“在所有输液中，至少有一半是没有必要的。”这无疑也在提醒公众：患者治病要尊重医嘱，个人也得保持适当的警惕。为了自身健康，我们能不输液就不输液。(惠铭生)