“阳光型抑郁症”引广泛关注 心灵会“感冒”越早治越好
“阳光型抑郁症”引起社会广泛关注
心灵会“感冒”越早治越好
▌北京回龙观医院抑郁症病房主任 陈林
上周,歌手李玟因“阳光型抑郁症”轻生,引起社会广泛关注。据世界卫生组织估计,全球已有约3.5亿人被抑郁症困扰,其已成为世界第四大疾病。
抑郁症,又被称为“心灵的感冒”。在中国,患抑郁症人数超过9500万,终生患病率高达6.8%。不是只有“压力山大”的人才得抑郁症,得了抑郁症也不是一眼就能看出来。本期,我们就来聊聊大家关心的抑郁症的症状、病因及防治等问题,期望更多人关心心理健康。
Q1
什么是“阳光型抑郁症”?爱笑的人也会得抑郁症吗?
从专业分类上讲,并没有“阳光型抑郁症”“微笑型抑郁症”这一类。但临床上,会有一些患者表面上笑脸迎人、乐观开朗,但这种微笑可能并非来自内心深处的真实感受。
大部分人对抑郁症存在刻板印象,觉得抑郁症患者都是情绪低落、闷闷不乐的人,认为表面阳光、开朗、爱笑的人不会得抑郁症。实际上,抑郁症对人类是普遍易感的,同时它有其特定的诊断标准,并不是每个抑郁的人都会展现出悲观的状态。有一些患者患有“微笑型抑郁症”,指带有抑郁情绪的人把抑郁的一面掩饰起来,戴着微笑的面具,导致抑郁症状很难被身边的人发现。这类患者很多为公众人物或成功人士,希望在公众心中留下美好印象,表面阳光、开朗,内心痛苦。有一些患者自尊心很强,不愿呈现不好形象,也有一些患者怕给别人添麻烦。
Q2
“阳光型抑郁症”与普通抑郁症有何区别?
微笑型抑郁症与普通抑郁症并无本质区别,外表开朗、面带笑容和表情愁苦、哭泣,是个体呈现的不同表现形式。
抑郁症的病因非常复杂,受多因素影响,如生物学因素、心理因素、社会因素和环境因素等。研究表明,大脑中的神经递质失调、神经环路连接异常等与抑郁症相关。从性格上来讲,焦虑性、冲动性、强迫性人格特征更易出现抑郁。心理防御机制不成熟、应对方式差、心理承压能力不健全的人更易患上抑郁症。
Q3
抑郁症的症状是什么?如何识别抑郁症?
抑郁症的症状多种多样、千变万化,个体差异很大,大致可以分为情感症状、躯体症状、认知症状等。情感症状主要表现为心境低落,出现显著而持久的情绪低落和心态悲观,程度轻重不等。轻度患者会闷闷不乐、兴趣缺失,重度患者会感到悲观绝望、痛不欲生。
躯体症状常见包括睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛和自主神经功能失调等。认知症状主要表现为注意、记忆、执行功能存在异常等,患者常感觉思维变慢、记不住事情、注意力下降,决策能力下降等。
临床上,抑郁症有明确的症状界定标准。3条核心症状为显著而持久的情感低落,兴趣及愉快感丧失,精力缺乏或疲劳感明显。7条附加症状为注意力、专注力下降,自我评价和自信降低,自罪观念和无价值感,认为前途黯淡悲观,自伤或自杀的观念或行为,睡眠障碍,食欲下降。
满足2个核心症状和2个附加症状即为轻度抑郁症,满足2条核心症状和3条附加症状为中度抑郁症,满足3条核心症状和4条附加症状即为重度抑郁症。上述症状持续至少2周,典型病例有“晨重夜轻”生物节律性改变的特点。
Q4
抑郁症如何治疗?有哪些治疗原则?
作为一种常见心理疾病,抑郁症并非“不治之症”。通过寻求专业的帮助,70%左右的患者可以恢复到病前水平。和大部分疾病一样,抑郁症越早治疗效果越好,最佳治疗期是发病半年内。
临床治疗中,主要根据患者病情轻重给予不同的治疗方案。轻中度抑郁症患者可以首选心理治疗等非药物治疗,中重度以上患者首选药物治疗。不论轻重,均推荐综合治疗,不仅有抗抑郁药物,还有心理治疗、物理治疗、危机干预及精神康复等。
在治疗过程中,尤其要注意全病程的治疗原则。一般的治疗阶段分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗,治疗时间多要达到两年甚至更长。抑郁症属于高复发疾病,前期治疗好了,后期也要巩固、维持治疗,没有经过系统地治疗,容易变成难治性疾病。同时,个性化治疗也很重要,抑郁症患者差别较大,有的阳光,有的低迷,但都同属一个病,需要个性化的治疗方案。
Q5
如何区分“抑郁情绪”和“抑郁症”?
抑郁情绪和抑郁症的主要区分在于严重程度以及持续时间。抑郁情绪主要是情绪低落,遇到开心的事情依然会开心,需要集中注意力的时候能够全神贯注,一般持续时间短,随着时间会逐渐淡化,也不会出现极端行为。抑郁症的情绪低落是显著而持久,往往持续2周以上的时间,同时伴有其他症状,兴趣降低、内疚自责、悲观等,患者的工作、学习、人际交往、自我照料等社会功能会明显受损,严重时出现幻觉、妄想等精神病性症状,或出现明显的自伤自杀想法及行为。
正常人的抑郁情绪与处境、负性事件刺激强度是一致的,受环境影响,而抑郁症患者有时则不是,可以没有原因出现或加重。典型的抑郁症患者的抑郁情绪具有“晨重暮轻”的生物节律性改变,而正常人则无此改变。
Q6
如何更好地预防抑郁症?您还有哪些建议?
很多时候,抑郁症患者身边的亲友,因为对病情不了解,从而对抑郁症患者的各类行为产生误解。有一些隐匿性抑郁患者,常常以头痛,失眠等躯体不适为主要表现,患者本人仅注意自身躯体症状,一般不会主动到精神科、心理科治疗,容易延误治疗的最佳时间。所以,对于大众进行有关抑郁症的知识科普特别重要。
对于抑郁症患者要多理解、多倾听、多关心,运动可降低紧张焦虑、抑郁,有较好的辅助疗效。多亲近大自然,增加户外活动是缓解抑郁及预防抑郁的方法,平常还要注意保持充足的睡眠,均衡的饮食,还可以多晒太阳、多听音乐,向亲友倾诉等,都能起到调节作用。良好的家庭社会支持系统对治疗也有辅助作用。
当发现身边的亲友有长达2周以上的情绪低落,便可以建议他找专业医生进行评估,判断患者是否需要药物干预,以免错过最佳治疗时机。尽管治疗过程漫长,但真正达到治愈的患者,完全可以恢复正常的工作和生活,而且在遇到挫折时,经历过低谷的他们有时会比普通人更坚强。(北京晚报)