新闻缘起

　　根据调查，我国学龄儿童估计称儿童多动症有患儿1461万—1979万人。有家长认为，随着年龄增长，儿童多动症(ADHD)的症状会逐渐消失，但在“2010年儿童多动症诊断与治疗国际交流媒体研讨会”上，北京大学精神卫生研究所儿童精神病学研究室王玉凤教授表示，如果不达到临床治愈，这一疾病可能持续至成年，或发展成为其他精神障碍。

　　据王玉凤介绍，世界卫生组织曾对10个西方国家11422名18—44岁的成人进行调查，发现 ADHD的总患病率为3.4%，虽然我国缺乏流行病学资料，但据此推断，我国患ADHD的人数可能达到4720万。

　　这个不及时治疗就会影响终身的疾病，可由剖腹产引起

　　将新闻进行到底

　　国外对近1300名犯罪者的研究发现，75%儿时有小儿多动症(ADHD)表现。另外，很多染上网瘾、毒瘾者是ADHD患儿。到了成年，ADHD病人往往工作没有持久性，经常被炒鱿鱼或频繁跳槽，人际关系差，婚姻也不稳定。王玉凤提醒家长，小儿多动症不及时治疗，半数以上殃及成年。

　　80%ADHD患儿来自遗传

　　ADHD是个复杂疾病，病因很多，国内外大量资料表明，遗传是ADHD的重要病因之一。现在研究认为ADHD的孩子遗传度可以达到80%，父母患过ADHD的，其孩子患ADHD的有40%—50%。另外发现单卵孪生子的同病率为79%，而双卵孪生子的同病率只有32%。

　　不过，有专家研究发现，ADHD儿童中枢神经介质儿茶酚胺水平较不足，以致脑抑制功能不足，对进入无关刺激起不到过滤作用，导致患儿对各种刺激不加选择地做出反应，从而影响注意力集中并引起过多的活动。此外，不良的社会环境、破裂的家庭、父母性格不良、学校课业负担过重、意外精神刺激等都易导致儿童注意力不集中、多动。

　　北京天坛医院儿科主任高宝勤教授分析后指出，由于ADHD患者人数多、损害严重、预后(治疗后果)差、对病因和发病机制尚不清楚等原因，已成为我国一个严重的公共问题。

　　ADHD求治者中 剖腹产儿童约占八成

　　就在不少孕妇倾向于剖腹产生育时，一项关于儿童多动症的调查让人揪心：在ADHD孩子的求治者中，剖腹产儿童约占八成！

　　8年前，陈女士剖腹产生下儿子。如今，儿子上小学二年级了，但总静不下心来学习：上课不专心听讲，坐不了几分钟就开始做小动作、讲话；写作业也没耐心，要么频繁上厕所，要么玩文具磨蹭时间，作业写得特别慢。她带孩子去看医生，才知道孩子患了ADHD。

　　国外研究表明，在新生儿的神经——行为评分中，剖腹产儿在第7天和第14天得分均低于顺产儿。剖腹产儿童患多动症的几率为11.6%，远高于顺产6.25%的水平。这可能与剖腹产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激有关，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。广州市儿童医院神经内科、神经康复科麦坚凝教授认为，剖腹产因从宫内到体外的突然改变，使孩子降临人世时的大气压等自然环境发生变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。

　　“不动”的多动症更具隐蔽性

　　据统计，ADHD的患病率在3%—5%，以6—9岁儿童居多，10—12岁次之。ADHD的症状一般在7岁以前就会表现出来，有些患儿在年龄更小时甚至在娘胎里就显得与众不同。

　　无论男孩或女孩都可以患ADHD。但据各方面统计，本病的发病率男孩明显高于女孩。比例约为9∶1—4∶1之间。

　　“多动症一般在4—6岁前起病，来医院门诊的男孩明显多于女孩，而且有逐年增长的趋势。”高宝勤教授介绍说，在临床方面，男女虽都有注意缺陷，但男孩由于天性爱动，因此伴有多动症状较多，易给人以“多动症”的印象，而女孩相对少动，易误认为非多动或给人以智能较差的印象。

　　不过，最新观点认为，多动症的核心问题是注意力不集中，多动是次要的，即使没有身体多动的外在表现，只要注意力不集中的问题长期而明显，也应注意是否有多动症的可能。这种“不动”的多动症特别具有隐蔽性，往往不被家长们发现。

　　“多动”的孩子不一定是多动症

　　“男孩子‘动’是天性，如果一个男孩子老不动那也不太正常，但是要分场合，分时间。”高宝勤教授解释说，ADHD的孩子的多动和冲动是不分场合的，比如在规定的时间，大家在非常安静的电影院里面，或者在教室里，他会突然的出怪声，这就属于ADHD。如果只是很好动，但是在上课的时候能守纪律，能跟随大多数人做好很多活动，这就是好动，不是ADHD的病理性的症状，这个要区分开。

　　比如，顽皮儿童在看喜欢的“小人书”“动画片”时，能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。行动常有一定的目的性，并有计划及安排。在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵乱闹。而多动症患儿却无此特点。

　　不及时治疗会终身受累

　　在中国14岁以下的3亿儿童中多动症患儿约有1000万，得到及时和正确诊治者不到10%。如果宝宝患有ADHD却又没有得到正确诊断和合理治疗，将来孩子还会产生厌学等问题，所以需要早期识别与防治。

　　“ADHD的预后不佳，儿童期起病终身患病率为6%—9%，70%患儿的症状会持续到青春期，30%持续到成人期。”王玉凤教授认为，ADHD 如果没有得到及时治疗，将终身影响一个人生活的各个方面，包括学校、家庭及社会上的功能。

　　王玉凤教授指出，ADHD患者在青春期阶段，与同龄人群相比，物质滥用(违法药物及酒精)、反社会行为、逃学以至于被开除的比率明显较高。而到了成年期，虽然很多患者可以发展出隐蔽症状的行为机制，但是却依然无法避免ADHD造成的影响。

　　“多动症是儿童少年时期最为常见的心理行为疾病。”高宝勤教授表示，对6岁以下的患儿应以心理疏导和行为矫正为主，对6岁以上的学龄儿童可酌量给予药物治疗。

　　在国外，中枢神经兴奋剂用于治疗多动症的历史已超过50年，欧洲多动症治疗指南、美国儿科学会多动症治疗指南、英国国家多动症临床治疗推荐方案、加拿大儿科学会，均指出中枢兴奋剂是被大量科学研究证实有效和安全的治疗多动症的药物，至今未发现口服中枢兴奋性药物治疗多动症成瘾的病例研究报告，也就是说：在医生指导下服用中枢神经兴奋剂治疗多动症是安全的，可以放心，不会成瘾。

　　延伸阅读

　　放松训练治疗儿童多动症

　　高宝勤教授认为，治疗儿童多动症除了进行必要的药物治疗外，家庭治疗更为关键。他分析指出，作为家庭系统中的一员，孩子出了问题，反映出家庭问题，如亲子关系不正常、家庭教育不科学等。同时，家里有多动症患儿，也常常会导致大人之间关系紧张。因此，在采取防治措施时，其他家庭成员也应接受咨询。

　　对待多动症患儿，首先应具有正确的养育态度，然后才能有效地付之行动。他认为，要合理组织安排孩子的生活，帮助孩子制定家里以及学校关于行为、家务、作业的计划。开始时标准要定得低一点儿，然后逐渐提高；

　　其次，给孩子及时、经常、有力的反馈。奖惩方法要因人而异，要做到确实有效，要以鼓励为主。同时安排适度的体育活动，对于孩子过剩的精力以合理疏泄，并加强协调性训练；

　　第三，加强学校和家庭的联系，既不歧视孩子，也不以有病为借口过分迁就孩子。还要合理安排教育时间和内容；

　　第四，家长遇事不要喋喋不休，对孩子提出各项要求时语句要简短清晰；

　　最后，高宝勤教授提醒准备要孩子的年轻夫妇们，一定要远离电磁辐射，尽量不要在新装修的房子里居住，同时还要避免烟酒及含色素的食品。