长沙市各级各类基层医疗卫生单位积极开展深入学习实践科学发展观活动，以“三联三为”活动为载体，基层办院理念实现“三个转变”：从等、靠、要向自力更生谋发展转变；从重经济效益向重社会效益转变；从只重治疗向逐渐增加预防工作比重转变。2009年11月15日，中央电视台新闻联播报道了岳麓区基层医疗卫生单位学习实践活动先进经验。2010年2月，长沙市卫生局获得“卫生部基层医疗卫生单位深入学习实践科学发展观活动指导工作先进集体”荣誉称号。

　　“看病难、看病贵、看病差”“看不起病”是老百姓过去对到医院看病的看法，而今在长沙，伴随着学习实践科学发展观活动的深入，这一现象得到逐步缓解：基层卫生服务体系建设逐步完善、医疗卫生体制改革逐步推进、医疗服务得到整顿和规范、药品价格得到有效控制……

　　刷一下“消费卡”给医生打分

　　一走进岳麓区望月湖社区卫生服务中心的大门，你就会发现大厅里一长溜患者正在井然有序地排队，医护人员快步穿梭于各个病房、科室，忙碌之余不忘脸带微笑解答患者的疑问。

　　“这里的医生对人热情、负责，服务好，看病条件也比以前好多了。”望月湖社区9片居民杜重廉老人今年84岁了，在该中心看病20多年，自称是“老病号”。量完血压后，她用手中的“社区居民健康消费管理卡”在大厅的公共卫生服务导诊系统机上刷卡。“这是服务中心发的，里面有500元。如果医生服务不到位，可以拒绝刷卡。”据悉，这种“消费卡”分两种：一种是500元面额的，发给60岁以上老年人和慢性病管理对象；一种是200元面额的，发给儿童和育龄妇女。里面的金额都是虚拟货币，可用来接受政府规定并免费提供的健康咨询等公共卫生服务项目。此外，“消费卡”是居民终生的健康档案信息管理卡，也是享受基本医疗服务的身份凭证。

　　“‘消费卡’可让患者随时对医护人员打分评价，而这一评价将直接影响医护人员的工资收入。”望月湖社区卫生服务中心主任柳树立介绍，虚拟制定本不收费的公共卫生服务项目价格标准，可调动医务人员参与社区卫生服务的积极性。此外，该中心还聘请了监督员，专门给联系片区的医生打分。

　　“根本不用监督，服务好得很。”望月湖六片监督员刘坤给予联系六片区的谢桑医生高度评价，“她有一个账本，记录了片区里患重大或慢性疾病的患者，不定期上门服务。”据悉，该中心日均门诊人数已由过去的二三十人上升到两百人。

　　同样，在望城县乌山中心卫生院，每一个在这里就医的患者都可以参与评选“每月服务之星”活动，发表自己对医院、医护人员服务的看法与意见。

　　刷卡消费、打分评价、聘请监督员……开展学习科学发展观活动以来，全市各基层医疗卫生单位不断提升办院理念，摸索创新了绩效考核办法，从重经济效益向重社会效益转变，赢得了社会美誉度。

　　药品零差率销售 百姓看得起病了

　　在芙蓉区火星街道社区卫生服务中心，进门就可看到基本药物价格公示栏和电子显示屏，200余种国家基本药品的名称、产地、规格、剂型、价格一目了然，随时接受居民监督。据统计，该中心自1月下旬实施药品零差率销售后，月门诊人数比实施前增加51.28%，门诊收入下降50.18%，药物让利6万余元。

　　据悉，芙蓉区、岳麓区和宁乡县都是全省首批36个药品零差率销售试点区、县(市)，已经全面铺开药品零差率销售工作。所有药品严格遵循“统一组织，统一招标，统一采购，统一配送”原则，药品销售价格下降四成以上，直接减轻了老百姓医药费用负担。

　　“以前住院住不起，现在使用国家基本药物治疗，花不了多少钱，而且新农合还有报销。”在乡镇卫生院带父亲看病的宁乡农民阳少秋表示，一定要让父亲彻底治好病再出院。“这里住一天才10多元，还有空调、热水、电视，比在家还舒服。”据悉，通过“一点五线”的医改基本框架，2009年底，宁乡县建立居民健康档案14.09万份，全县33家乡镇卫生院积极开展“千名医生下基层、服务群众送健康”活动，为农民送政策、送医疗、送药品。截至2月15日，为患者减轻药品费用负担共计401万元。

　　在推进学习实践活动中，长沙市卫生系统注重发挥卫生行业特色，扎实开展“三联三为”活动，除积极推行国家基本药物制度试点外，还全面实施了三大类九项基本公共卫生服务和六项重大公共卫生服务项目；着力降低群众就医负担，在城区的社区卫生服务机构实行常用药品零差价销售工作，累计让利近400万元；巩固完善新农合制度，2009年参合率达95.05%，住院实际补偿率达36.46%，积极实施门诊统筹和即付即补等举措，初步建立了适应省会经济发展的筹资增长机制，让人民群众切实感受到开展学习实践活动和深化医改的实际效果。

　　硬件设施提升后留下人才

　　以前，基层医疗卫生单位条件差、设备落后，导致患者“一窝蜂”扎堆省城大医院。“大医院人太多，我更愿意到家门口的卫生院看病。”而今，无论是在社区卫生服务中心还是乡镇卫生院，我们都听到了类似的心声。

　　2009年12月，宁乡县双凫铺中心卫生院新的住院大楼投入使用，中央空调、电梯、太阳能热水器、中心供氧、床旁呼叫等一应俱全。宁乡县卫生局党委书记樊扬介绍，“2005年，该卫生院引进28人，跑了25人；2008年以后，医院条件改善了，招多少留多少。”在学习实践活动中，宁乡县卫生局党委争取上级资金千万元，引进专业技术人员128名。双凫铺镇中心卫生院主管业务的副院长刘亮就是通过院长后备人选招聘考试引进来的，目前正在攻读博士学位。

　　在学习实践活动中，长沙市卫生系统全力助推县、乡、村三级医疗服务体系建设，2009年全面完成24所乡镇卫生院的新(改扩)建和16所村卫生室的标准化建设任务，总投资4500万元，总建筑面积达4.6万余平方米；市政府投资1000万元购置的473台(件)设备全部发放至102所乡镇卫生院；乡镇卫生院建设职工公转住房试点顺利实施。宁乡县和浏阳市2所中医院建设项目也先后开工。

　　长沙市城区目前共设置社区卫生服务机构199个(中心47个，站152个)，覆盖率达100%，浏阳市城区已设置社区卫生服务中心4个。经过连续3年标准化建设，社区卫生服务中心的业务用房面积、设备设施配置均达到部颁标准，服务能力和业务水平明显提高。所有社区卫生服务中心均纳入医保定点医疗机构，全面履行“六位一体”的综合服务职能。

　　在提升诊疗技术方面，各基层医疗机构通过参加“三基”考试、卫生业务培训、内培外引、接受对口支援、科技特派员帮扶等举措，不断提高诊疗水平和临床医务人员业务素质。同时，还通过狠抓医风医德建设，开展双学双比等活动，构建了和谐的医患关系。(记者 朱华 通讯员 高思杨 杨立华)