老年人低血压的防治

　　老年人量血压，若收缩压低于100mmHg或舒张压低于60mmHg时，则属于低血压。老年人低血压在临床上可分为原发性低血压、继发性低血压和体位性低血压三型。

　　原发性低血压：老年人约有2.5%血压偏低(低于100/60mmHg)，原因不明。其中又有部分人是体质关系而导致血压低的，他们都无任何症状，这种血压低的人与常人比较反而长寿。

　　继发性低血压：多有明显的原因，常继发于其它疾病。如心脏瓣膜病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和各种原因所致的休克；或因降压药、血管扩张药使用不当，麻醉或手术意外。其它如慢性肺部疾病、甲状腺功能减低或肾上腺功能减低等内分泌疾病、慢性代谢性疾病、长期卧床所致的营养障碍等，都可倂发低血压。

　　继发性低血压的临床表现随病情的缓急而有不同。缓者可有嗜睡、虚弱、头晕、头痛、疲乏、视力模糊等；急者可有四肢和皮肤厥冷、脉搏增快、暂时性视力丧失、昏厥等表现。

　　体位性低血压：又名直立性低血压，其特点是：当患者由仰卧位至站立位时，其收缩压下降超过20mmHg，或舒张压下降超过5mmHg，且同时出现脑缺血病状者，称体位性低血压。老年人体位性低血压，常因植物神经失调和压力感受器功能减低引起。当站立时不能通过反射增加心率及周围血管收缩，以代偿正常血压。多见于长期卧床或衰弱的老年人。或广泛下肢静脉曲张、血栓静脉炎患者，也可是特发性体位低血压，在心率慢或周围血管张力低时，容易诱发本症，应留意观察。

　　防治：原发性低血压毋需治疗；继发性低血压主要针对病因进行处理。升高血压的药物有麻黄素、肾上腺素、阿拉明和新福林等，均应由医生指导从小剂量开始用起。物理方法：可提高床脚，用弹性长袜或抗休克裤，可增加静脉血回流而增加循环血容量。对体位性低血压，要加强体育锻炼，提高体质；睡眠时使用稍高的枕头，醒后应待片刻再下床活动，从坐姿变为站立时也应慢慢起立。

　　(摘编自《澳门日报》 文/梁永德)