胆结石是个比较常见的病。网上提供了各种各样的排石化石偏方,这些所谓可以排出结石的秘方,一般都要先禁食一段时间,然后吃进去一些东西,一般有粉状物、橄榄油、苹果汁 / 橘子汁、硫酸镁等等的排列组合。患者会拉出一些浮在水面上的绿色油状圆形物, 让人颇为惊喜。其实,它们不是结石。 只是吃下去的各种物质在体内“皂化”后形成的产物,经肠道时被胆汁染上颜色。这种东西在空气中干燥后,会变得比较干硬,很像结石。
排出来的物质和真正的胆结石有好几点区别:
1.排下来的“石头”飘浮在水面上。但胆结石在水里是下沉的。做超声波时,由于陈旧胆汁的密度比较高,会显得胆固醇结石浮在新鲜胆汁和下面陈旧胆汁的中间,但是一旦放在水里或手术室常用的福尔马林里,结石就都沉下去了。
2.排下来的“石头”一般都是椭圆的或圆圆的,而胆结石因为长期和旁边其它的石头挤压摩擦,形成多个平滑的切面。
3.排下来的“石头”常常被描述为软的、腊样的、或胶质样的,即使干了以后也可以用刀切开来。 虽然真正的胆结石有各种质地,但一般都很硬,象石头一样,用手术刀是切不开的。小的胆结石也不是软的,而是细小坚硬如沙粒。
4.排下来的“石头” 会慢慢变成一堆油状物,或加热时会化掉,所以病人为了保存,常常将这些东西存在冰箱里。真的胆结石是稳定的。
5.排下来的“石头”常常是亮绿色,有点透明感。胆结石有各种颜色和硬度,很多是暗绿色的、黑色的甚至棕色的。
6.要是排出的真是胆结石,人身体根本不可能一下子产生这么多结石。最有说服力的是超声上会看出,原来的结石都还好好的呆在那儿呢。
我们知道根据成分胆结石可以分为胆固醇结石,胆色素结石,和混合性结石。 新西兰的一所医院对拉下来的“石头”作了化学分析,发现里面既没有胆固醇也没有胆色素,成份是脂肪酸(橄榄油的成分),结论是这东西只是硬化了的橄榄油。
那么,正确的治疗有哪些选择呢?
很多人尽管在影像学上查出有胆结石,但一辈子都没有症状。没有症状则不需治疗,胆结石在胆囊里时一般没有表现,随着胆囊收缩时蠕动,当小结石镶嵌到胆管里,会发生疼痛等种种症状。
如果病人有小的胆固醇结石,可以用 ursodiol (Actigall) 和 chenodiol (Chenix) 这两种药。但是吃这些药需要时间比较长,要好几个月才见效。药物也有一定的副作用,如可能会腹泻。同时,非手术疗法后,通常 5 年内病人会复发胆结石。
对大部分病人来说,切除含有胆结石的胆囊是最有效的治疗。这个手术是最常见的手术之一,因为象阑尾一样,少了胆囊对身体没有什么影响,而且现在胆囊切除术一般都是内窥镜下手术,创伤很小。医生会在你的肚皮切三个很小的切口,其中一个经过肚脐眼,以后一点都看不见。医生会伸进一根铅笔粗细的导管,管子头上带着小摄像机。医生在体外,通过内窥镜就能轻松地将胆囊切除取出,整个过程只有半个小时到 一个小时,这三个小口也不需要缝针。病人只需在医院里呆一个晚上观察,第二天就可以回家了,术后恢复也很快。 要提一下的是,如果结石症状反复发作,最好选择一个时间做手术。如果等到发作时紧急做手术,则引起手术并发症的可能性增加。
(摘自加拿大《星星生活报》)