全国政协委员胡豫：进一步提升基层医疗服务水平

　　【履职一年间】全国政协委员胡豫：进一步提升基层医疗服务水平

　　央视网消息：还有十多天，全国两会就要召开了。在过去的一年里，代表委员们是怎样履行职责的？今年的两会，他们又准备了怎样的议案和提案？

　　“看病难、看病贵”是老百姓普遍关注的热点和难点问题之一。如何让老百姓在家门口就能享受放心优质的医疗服务，党的十九大明确提出，要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。作为一名来自医卫界的新任全国政协委员，胡豫把推动基层医疗服务能力的提升，当成了自己的分内事。

　　春节刚过，胡豫就开始准备新一轮的调研。去年，他的提案聚焦的是贫困地区的医疗改善，推进健康扶贫，对于他提出的5点建议，国家卫健委逐条给予回复，并详细说明了下一步的落实工作，这让他备受鼓舞。在过去一年的走访调研中，他继续关注基层医疗的服务能力。他告诉我们，他所在的华中科技大学附属协和医院是一家三甲医院，这几年，医院的门诊量一直保持5%左右的增长，即使在刚刚过去的春节也是高位运转，那么基层的医院又是什么情况，这是他关注的焦点。

　　全国政协委员 胡豫：从我们医院本身来看，我们每年的门诊量还在增长，分级诊疗体现的不十分明显。那么我们到基层来看看，通过了解它的运营情况、人员情况、财务情况来找到一些线索，能够更好地解决投入和效率之间的关系，更好的为老百姓提供便捷的医疗服务。

　　带着问题，胡豫来到了位于湖北武汉的一家乡镇卫生院。

全国政协委员 胡豫：这个乡镇卫生院有这个条件比我想象的要好。

　　军山街卫生院院长 李斌：对，近两年国家财政对我们医疗设备的投入，比如说购入了新的DR设备，彩超还有信息化的一些设备，总共费用大概有六百万元左右，对我们这些硬件设施诊疗设备帮助是非常大的。

　　军山街卫生院是一家老牌乡镇卫生院，建院已有60多年的历史，负责辖区2.1万群众的基本医疗和公共卫生服务。近几年，随着国家对基层医疗的投入，这里的硬件有了极大改善，但在调研中胡豫发现，它的医疗服务能力却无法与之匹配。

全国政协委员 胡豫：现在一年大概能做多少台手术啊？

　　军山街卫生院院长 李斌：以前手术量大概有两百多台。现在，一年大概也就30台。

　　附近居民：过去我们附近产妇生小孩的都到这来，现在我们还要打车到(华中科技大学附属协和医院)西院。

　　从一年200多台手术，到如今的30多台，从之前可以做剖腹产手术，到现在只开展阑尾炎等简单手术，多方调研后，胡豫发现，人才流失和缺乏激励机制，是背后的主要问题。

　　军山街卫生院院长 李斌：最主要的原因，就是一些核心的人员力量外流，外流之后，手术团队的整体力量下降了，然后就是人员的引进非常困难。

　　军山街卫生院门诊部主任 丁明超：院里的激励机制不够，不完善，就是说干多干少，做与不做，绩效分配机制的话基本上是一个样，所以医生不愿意担太大的风险，来做这个手术。

　　全国政协委员 胡豫：所以说将来进行合理的绩效改革，能够使医生有动力，这样就能把好的人才留在外科，另外，要让老百姓更信赖我们基层医院，有这个能力去为他们提供好的服务，这两个方面共同努力吧，慢慢地改善这些情况。

　　军山街卫生院门诊部主任 丁明超：是，其实我们医生还是都想做事。

　　留不住人才，做不了手术，即使外出就医会增加成本，病人也会跟着走；而病人越少，医生的业务能力就越得不到提高，这是一个恶性循环。在和当地卫生部门、卫生院医护人员的座谈中，胡豫认真记录下了大家希望严格对医生培训的考核，提高医护人员业务水平；开展体制机制改革，补充基层人才队伍等的意见建议。

　　武汉开发区卫计局局长 陈祖芳：我建议建立一种柔性的人才管理的这种制度，打破原来体制内的事业编制公开招，叫区医街用，或者区招街用，我是区的医生，我被协和西院招聘的，我是关系在协和西院，然后我派到下面军山来使用，实际上让他有一定的归属感。

　　除了问题、建议，在调研中，医疗信息平台建设对基层医疗服务水平提升的作用，也让胡豫印象深刻。

　　今年1月，军山街卫生院新建成了联系上级医院的远程心电中心，医生拿不准的心电图可以第一时间上传，得到专家的快速诊断并转诊。2月10日，年近7旬的许连生到卫生院拍了一张心电图，通过上传远程心电中心确诊为心梗后，他直接被送进了华中科技大学附属协和医院西院的手术室。

全国政协委员 胡豫：从你发病到送到医院多长时间啊？

　　病人家属：不到两个小时。

　　医生：我们给他算的时间是11点半发病的，十二点一刻左右发的第一个心电图，一点半之前手术结束的。

　　全国政协委员 胡豫：从救护车直接上手术室的。这个很幸运啊，晚一点都不行，超过两个小时就危险了。

　　启用1个多月以来，军山街卫生院已经上传了30例危重的心电图，有2位急需手术的患者第一时间得到了救治。

　　军山街卫生院院长 李斌：如果像这样持续一到两年，我们心内科的医生水平肯定会提高。

　　全国政协委员 胡豫：在老百姓当中的这个声誉，他就晓得这个地方是可以搞这个急救的。

　　无论是问题还是经验，胡豫都认真倾听，仔细询问。梳理这一年多的调研情况，他认为要提高基层医疗的服务能力，通过信息化手段下沉优质医疗资源是一个好办法，而更重要的是，他建议应该加快推进县域内村卫生室、乡镇卫生院、县医院的医共体建设，实现医务人员、患者在医共体内合理流动。

　　全国政协委员 胡豫：在医共体里面人财物是打通的，人员可以自由调配，这样就更有利于方便人才的培训，职业生涯的提升，以及绩效的鼓励等措施的发挥。基层医院可以到他的龙头医院来学习，龙头医院可以派医生进行指导和帮扶，这种人才的流动在医共体里面就更加容易实现，运转的效率更高。