针灸“申遗”成功如何“增值”？近年呈萎缩态势

　　小小一根银针，将成为中医走向世界舞台的一张“王牌”。日前，中医针灸正式被列入“人类非物质文化遗产代表作名录”，一圆中医人多年的申遗之梦。其实，作为传统中医的重要组成部分，针灸走出国门的时日并不短暂。迄今为止，全球共有160余个国家开展针灸及中医药服务项目，8个国家将针灸纳入健康服务体系。

　　为针灸申遗成功叫好之时，仍有难题摆在眼前：尽管中医针灸名扬海外，可近些年，我国针灸科研临床技术发展并不乐观，临床应用更显萎缩之势。针灸申遗之后，怎样利用绝好契机，创新发展、焕发新貌，或许更值得深思。

　　近年来呈现萎缩态势

　　针灸，堪称中医的精髓所在。上海中医大附属曙光医院针灸科主任沈卫东教授解释：中医与西医的根本区别在于，中医讲求天人合一，通过经络学说将各个脏器关联考虑，而针灸的应用原理，恰巧就是经络。也正因此，在许多外国人眼里，中医便是针灸，针灸成为中医国际化独一无二的“桥头堡”。

　　不过，相比鼎盛时期，针灸如今却呈现出萎缩态势。沈教授表示，针灸的应用范围相当广泛，从头到脚，从内科、外科到妇科、儿科乃至麻醉科，但凡与经络不通相关的疾病，原则上皆可用针灸来解决。可近些年，我国针灸因未能及时跟上现代医学发展步伐，缺少循证理论支撑，导致针灸逐渐从治疗手段变成单一的康复手段，治疗范畴也从百病局限成“三瘫一截”（偏瘫、面瘫、脑瘫和截瘫）。针灸治疗功效的逐渐弱化，直接造成病源稀少，针灸医生“武功”倒退。目前，申城部分三级医院、二级医院的针灸科室医生寥寥、患者无几，有的索性撤销科室设置，着实令人惋惜。

　　发展须迈出经济利益圈

　　针灸走出国门后于他乡大放异彩，何以在我国本土发展却不够乐观？许多专家认为，这与针灸常年定价不变、医院追求经济利益不无关系。据悉，本市三级医疗机构针灸诊疗费曾十余年未曾变动，去年年初，诊疗费从7元/次调整至9元/次至19元/次不等。有业内人士称，针灸科室全部靠人力操作，不仅难为医院带来多少利润，且针灸诊疗需要空间较大，又对寸土寸金的大城市医院带来挑战。缺少相关资源配置，针灸学科发展难施拳脚、后继乏人的局面长期得不到改观。

　　中医针灸学科发展，还须医院迈出经济利益圈，不以经济收入为考量指标。上海市卫生局副局长、上海市中医药发展办公室主任沈远东教授表示：解放初期，申城汇聚陆瘦燕、杨永璇等一批中医针灸名家，学科发展呈良好态势。随后，中医针灸因缺乏政策和相关制度的支持，发展相对滞后。为保留针灸国粹，行政部门正在逐步完善相关制度和规划，推出建设传承中心等一系列支持政策，使针灸有底气开掘拓展、招徕人才。也有业内专家建议，针灸服务不妨与其他中医药服务一样采取分级收费，缓解低收费窘境，为发展储备人才。

　　留住“脉络”也要拓展创新

　　申遗成功，不是针灸发展的终点，而是转折点。国家中医药管理局负责人表示，申遗成功，是因为针灸代表了与西方现代医学完全不同的医学理论，和对人体、自然完全不同的认知体系。采访中，许多学者专家一致认为，“申遗之后，针灸是中国的针灸，更将是世界的针灸。”如何传播发扬针灸所承载的传统中医理论，而不是仅仅传播针灸诊疗技术，将成为申遗之后所有中医从业者的历史责任。

　　目前，我国已通过开展代表性传承人口述访谈、记录、编写传承经验集等途径，为中医针灸的传承提供线索。此外，古籍整理、传统针灸知识普及、传承人技艺交流活动也在各地不断开展，力争为针灸的发展搭建平台，并将瑰丽的中医文化传播四方。一方面要留住针灸“脉络”，一方面也要拓展创新。沈远东表示，申城拥有独立的针灸研究所机构和参与国家973项目的针灸专家，这些科研资源都将为推动中医针灸的创新助力。

　　本报记者 顾泳