内地大刀阔斧推进医药制度改革

　　　　　　　　　　　　孙朋

　　一位老太太患感冒，去北京一家有名的医院看病，大夫一下子开了180多元的药，老太太说自己是自费吃药，能否少开点、便宜点？结果这位大夫换成了一张只有3元钱的药单，老太太拿回去没吃完病就好了。

　　近几年，患者药费负担过重问题已成为内地百姓生活中呼声最高、议论最多的话题之一。有关部门统计，从1978年以来的二十年中，全国职工医疗费用从每年27亿元猛增到770多亿元，增长28倍，每年上涨幅度为25%。现在，城镇居民看一次病，平均门诊费为79元，住院费2800多元。应该指出的是，这些费用当中，药费比例均超过50%，多数病人看病主要是药费支出。据报道，现在有一半病人表示不敢看病，看了病买不起药，因无钱买药使病情恶化者已屡见不鲜。

　　究其原因，首先是药品价格缺乏严格管理，乱定价。有人做过调查，一盒出厂价为4.7元，医药公司批发价为6.8元的药，医院药房卖给病人的价格竟为27.9元，是出厂价的6倍。由于内地药品生产严重供大于求，药厂和医院及经销商采取不正当竞争手段，如拉关系、行贿等，层层扒皮，一下子就把价格抬上去了。

　　第二个原因更具有“中国特色”——医生乱开药。按规定，医生开药方最基本的精神应该是针对病情对症下药，不能随意乱开。但是，现在不少医院实行开药多少和个人利益挂钩，致使有的医生丧失原则，尽量多开药、开好药和贵重的药，甚至乱开药。由于内地药品80%是通过医院销售的，医生实际上成了药品推销员，开(售)出的药品越多，个人收入也越多。有的药厂甚至直接派人坐在医生旁督促其多用药、多挣钱。更有甚者，哈尔滨市传染病医院一位主任医师竟偷改患者化验单，把正常改为异常，令其住院吃药，待赚取其几千元后，再拿出正常化验单说病已经好了，患者反而感激不尽。

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