目前，台湾医保费亏空达600多亿，看病太便宜是其中的一大原因

　　这阵子，医保改革再度成为台湾的热门话题。3月初，刚做了7个月台“卫生署长”的杨志良突然宣布请辞，震动台湾政坛。杨志良挂冠求去的理由是，他认为亏空高达600亿元新台币(4元新台币约合1元人民币)的医保费一定要调涨，但各方压力让他放不开手脚。没过几天，台湾名模林志玲又被曝出拖欠了3年的医保费，最近才一口气补缴了21.5万元新台币。这些事情出来后，台湾医保的问题、漏洞再度被放到聚光灯下。

　　除了挂号都不要钱

　　在台湾，医疗保险被称为健保(“健康保险”的简称)。在1995年之前，台湾享受健保的人只有劳工、农民和公务员，1995年之后，台当局实施“全民健保”，将99%的台湾民众都纳入其中。普通老百姓一个月要缴纳多少健保费？这因人而异，民众因行业和身份被分为6类，所负担的费用相差很大。拿名模林志玲来说，她过去纳保的身份是“职业工会会员”，结果年薪4000万元新台币的她每月只要缴纳604元的保费。2007年，林志玲将纳保身份改为“雇主”后，健保费大幅调高到每月5992元。

　　但基本来说，台湾老百姓自己掏腰包付出的健保费是比较少的。通常一般员工自己缴纳20%，雇主负担80%。对工薪族来说，一般的月收入2万元新台币的人，健保费大概是200元，直接从工资里扣除。其他相对弱势的群体缴纳的健保费就更低，比如失业人员，只需每月到当地的区公所缴纳50元新台币即可。

　　交完健保费，老百姓就可以拿着健保卡到岛内任何一家医院看病，除了花50元新台币的挂号费，开药、住院、分娩、急诊几乎都不要钱。当然，一些新药或者新的医疗手段没有及时纳入健保，民众要使用就必须自己缴费。

　　百姓钻空子少交健保费

　　乍一看去，台湾的医保体系似乎还不错，有钱人多负担点，没钱的人少缴些，大家都能看得起病。但为什么即便如此，“卫生署长”杨志良还要闹着辞职呢？据岛内媒体报道，台湾健保制度实施以来，截止到2009年底，财务亏空已经达到600亿元新台币。为了填上这个大窟窿，至少一半台湾民众缴纳的健保费需要上调。但台“行政院”要求，上调健保费的人数不能超过1/4。

　　岛内健保怎么能亏空这么多呢？业界人士认为，原因之一是看病太便宜，导致就医次数大增，造成医疗资源滥用。举例来说，1996年台湾每年每人平均就医次数达到11.9次，到2005年更增加至15次。在其他国家或地区，洗肾是非常昂贵的，但台湾地区洗肾病人总数突破6万名，是1995年实施健保前的4倍。

　　另外，老百姓在缴纳健保费时也有空子可钻。比如林志玲，她之所以欠了3年健保费是因为办理了停保手续。台湾健保规定，只要一年中有6个月时间在台湾之外，就可以办理停保，费用就不用出。台湾每年约10万人这么操作。由于没有核对系统，这就存在漏洞。比如林志玲在停保期间，在台湾以外地区根本没呆满半年，但没有人核查。同时，纳保身份也可以做文章。比如汽车、房产销售员，他们在缴保时被归为“有雇主的员工”，缴纳很少健保费，但实际上有人月薪可达百万新台币。还有一些有钱人干脆买地，结果就被归为农民身份，每个月只要缴纳300多元新台币健保费。

　　最大漏洞是黑心医院

　　当然，600亿元的亏空绝不仅仅是老百姓多看几次病、少交些健保费造出来的，其中最大的乱源还要数黑心医院。

　　举例来说，2007年民进党“立委”林进兴和邱永仁经营的两所医院都出了问题，分别诈领健保费1.9亿元新台币和1.1亿元新台币。怎么能诈领健保费呢？比如老百姓到医院看病，医院拿老百姓看病吃药的费用单向台当局领取健保费，这时就可以虚报。有的医院是搜集很多人的健保卡，明明对方没有看病，医院也开一堆药单，然后给这些民众一些小礼物。另一种手段是，医院给病人开很贵的药，但实际上给的是效果相同但很便宜的药，这就可以从中赚一笔。

　　链接：医保改革 中产阶级吃亏

　　在台湾地区领导人马英九的挽留下，台“卫生署长”杨志良勉强留了下来，但他坚持调涨健保费。为了防止民众反弹，台当局给健保改革的定调是“劫富济贫”。据台湾《联合报》报道，最新的健保调整方案是月薪在五六万元新台币以上的调涨，约540万人，即全台每4个人中有一个人调涨。这样一来，台当局一年有望增加200亿元新台币的健保费收入。同时，台“行政院长”吴敦义表示，这次调涨健保费是健保改革的第一步，如今这种按照职业等来划分健保费的方法，未来要逐步转向按照个人年度总所得扣缴。

　　虽然台当局还没定下最后的调涨时间，但分析人士认为，岛内各方势力还会在这个问题上进行一番角力。健保费一直是台湾政坛的一颗“地雷”，之前有不少官员因此下台。由于年底台湾将举行至关重要的“五大都”首长选举，民进党一定在此议题上煽风点火、左右选民，局势会不会进一步发酵还很难说。