“不出事是偶然，出事是必然”

　　反思这起重大医疗事故，除了卫生监管的因素，黔南州副州长吴胜华指出，“不出事是偶然，出事是必然。近些年来，地方财政对医疗行业的投入几乎没有，由于基础设施欠账多，西部贫困地区医院与他们所承担的责任是不对称的。”

　　平塘县人民医院副院长谢勇说，医院是这几年才有点盈利，但很少，没有能力新进设备，“就是现在，医院里一些上世纪五六十年代早该淘汰的设备还在继续使用”。

　　平塘县卫生局局长管胜敏说，县医院服务人口31万，服务半径东西长135公里，南北宽103公里，急诊抢救单程最远3.5小时，且交通坡陡路弯。目前，县医院功能不齐全，只能勉强维持运行。

　　尽管存在一些客观因素，但多位受访者都认为不能因此放弃主观的监管。一些感染者回忆说，当年有八九个人长期住在医院里卖血。谢勇说，当时献血的江苏省某市李某等9人住在县医院，每月给几十元房租。只要医院需要用血，马上就叫她们。由于医院没有检测设备，检测不了丙肝之类的传染病病毒，抽了血马上输入到患者体内。

　　从医院方面看，首先是法律意识淡薄。献血法施行时，州中心血站才刚刚成立，难以保障医院正常用血。为了方便患者、方便医院，医院选择了违法采血。采血价格几年间不断上涨，由100毫升30元涨到80元。付给献血者的方式有两种，一种是患者家属直接把钱给她们，一种是家属把钱给医院，医院扣除相关费用，再给她们。前一种情况极少。

　　本刊记者了解到的一些案例，也说明县医院违法无奈采血的原因。掌布乡联合村杨某9岁的儿子在2岁时因蚕豆病在县医院输血感染上了丙肝。在县医院肝病诊所，杨某对记者说：“当时送儿子来住院时，如果不及时输血，儿子就没命了。”

　　但谢勇承认，这样的案例是极少数。在长达4年多的时间里，医院的主管部门是怎么进行监管的呢？谢勇说：“当时，卫生局对医院几乎就没有进行有效监管，如果监管到位，这次事故也许不会发生。2002年，县医院因非法采血供血被州卫生局给予经济处罚后，医院就再没有进行非法采血。”

　　“亟待加强监管和投入，

　　否则这类事故还会再发生”

　　接受采访的贵阳医学院公共卫生学院教授黄文涌认为：“尽管这是一起历史事故，有客观和主观因素，但如果我们不重视基层医院的基本建设，从体制和机制上加强监管和投入，类似事故还会再发生。”

　　管胜敏介绍说，由于财政困难，1999年到2004年县里没有新进卫生技术人员，2002年又清退了241个村级卫生员，卫生网底破溃，这对于本就脆弱的卫生资源，犹如釜底抽薪。

　　黄文涌认为，事故暴露出来，追溯当事人责任，只是一个方面的问题，更重要的是要建立长效机制，防止此类事故再发生。首先是依法加强监管，加强广大基层医务工作人员的法律意识；其次是加大投入，客观条件不是基层医院所能解决的，需要财政从宏观层面进行投入；再有是出台政策，吸引优秀人才到基层医院工作。

　　黔南州副州长吴胜华说，国家近3年才开始加大投入，这还只是一个方面。关键的是专业人才，目前全州每1000人中卫生专职人员仅0.86人，远低于国家标准。医疗是人对人的服务，把县、乡卫生院和医疗所建好了，使百姓就地就近就医，实际上也是减少农民负担。应建立健全相关体制，尽快充实医疗队伍。

　　管胜敏介绍说，全县卫生人力资源不足。2008年国家新出台的《县级综合医院规划建设标准》，每千人口的比例应是1000:1.7，按此比例，全县卫生技术人员405人；全县31万人，应有卫生技术人员527人。而实际只有技术人员405人，缺编122人。

　　平塘县输血感染丙肝医疗事故专家组专家、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东认为，在欠发达地区，甲乙丙丁戊等传染病抗体检测设备都应该有，这对起到第一道防线的作用非常有效。目前，西部基层卫生体系要加强投入，至少要达到基本的医学要求，确保人民群众基本的安全和基本的疗效。□