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　　只要诊断及时，普通乡镇卫生院就可以治疗流行性脑炎；并且，“流脑”的传染性不会如同SARS一样强烈

　　-本刊记者/方玄昌

　　根据卫生部的统计，2005年1月份全国累计报告“流脑”(即流行性脑膜炎)病例258例，死亡16例。

　　目前，全国除福建省、海南省和西藏自治区外，其余各省均有病例报告，其中发病前五位的省份分别为：安徽、河南、河北、江苏、四川。

　　引人注目的疫情发生在安徽，截至2005年1月底，该省已经发现61个“C群流行性脑膜炎”病例，分散于全省11个地级市的22个县(区)。并且，有8例病人死亡。而去年同期，安徽省仅有14个流行性脑膜炎病例出现。

　　A群疫苗对C群“流脑”无效

　　“‘流脑’是一种比较常见的呼吸道传染病，由脑膜炎双球菌引起。这次由于因为死亡病例增加，使得人们格外关注。就安徽来说，一个省出现60多个病例，并不算很多，更谈不上已经流行、爆发。”北大医学院第三医院呼吸科赵鸣武如此告诉本刊记者。

　　赵鸣武还认为，一个省零零散散地同时出现病人，也是很正常的现象。因为病菌始终存在于生物环境中，只要条件适宜，就可能发作。

　　而北大公共卫生学院的流行病学专家朱万孚在接受本刊采访时表示，部分地区零散出现疫情，可能主要是由于疫苗接种工作没有做好。

　　根据朱万孚的介绍，常见流行性脑膜炎有A群、B群、C群(根据不同的致病菌类而分群)三种，引起发病的主要是A群和C群。

　　通常情况下，“流脑”以A群为主(占到90%以上)，安徽的大部分地区因此也只接种了A群“流脑”疫苗。但这一次，安徽省发生的却大多是C群脑膜炎，而以往A群“流脑”疫苗接种所产生的免疫力不能抵御C群脑膜炎双球菌的感染。

　　“现在，北京等很多地区用的都是A+C群疫苗。一般小学生都要打，因此，这些地方不太容易出现疫情。”朱万孚说。而B群脑膜炎病原一般只是携带，感染了也不容易发病，一般也不给小孩接种B群疫苗。

　　朱万孚说，脑膜炎疫苗一次接种不能终身免疫，但在两三年内能够有效。一般只给小孩接种疫苗，这是因为成人普通情况下都是隐性感染，即感染了也不会发病。这次安徽的发病者就是以中小学生为主。

　　“流脑”容易治疗

　　其实，对“流脑”的治疗难度并没有一般人想像中那么大。“一般的抗生素如青霉素等对它们都有效。只要发现得早，普通乡镇卫生院都可以治疗。”朱万孚说。

　　但朱万孚又说，如果是一种暴发型(指临床发作很快的疾病跟流行病“爆发”是两回事)“流脑”，它发作很快，必须及时使用抗生素进行早期治疗，如果拖延，到发病后期就很危险。“因此，这种病强调要就地治疗，不能盲目从农村转到城市大医院。”而在今年安徽的8个死亡病例中，其中有3例恰恰是在送往江苏南京治疗时死亡的。

　　赵鸣武说，就中国的情况，目前最麻烦的问题是农村里的诊断条件比较差。“以现在的医疗条件，只要发现、诊断和治疗及时，病死率已经很低。一些人死亡，主要是因为没有及时得到诊断，耽误了治疗。只要诊断出是流行性脑膜炎，临床治疗是不分A、B、C群的，都以差不多的方法治疗。”

　　朱万孚介绍说，正确治疗下，现在国际上这种病的死亡率是5%到10%。“流脑”一旦发病，如果得不到治疗，病人自己痊愈的可能性很小。“因为这种病发生在大脑，脑部发炎化脓，病人很难通过自身免疫系统对抗疾病。但正常情况下，‘流脑’治愈后不会留下后遗症。”

　　两位专家都告诉记者，流行性脑炎虽然名字中带有“流行”两个字，但其实它并不那么容易流行。“‘流脑’是传染病，但它远不是像SARS一样有那么强的传染能力。”赵鸣武说。甚至，它的传染能力还不如普通流感。引起“流脑”的病菌在体外生存力极弱，一般性接触或仅仅吸入了脑膜炎患者呼吸过的空气是不会被传染的。

　　朱万孚说，“流脑”流行的可能性跟人群拥挤程度有关，一般情况下，它大面积蔓延的可能性极小。