3 病例诊断和疫情发布

　　3.1病例诊断

　　各省(区、市)年度首例人禽流感病例由卫生部组织人禽流感专家组诊断，此后发生的病例由省(区、市)卫生行政部门组织专家组诊断，同时报卫生部备案。

　　省级卫生行政部门在接到辖区内人禽流感预警病例报告后，应在12小时内派出专家组进行调查和会诊，并向卫生部报告。

　　省级专家组根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，按照《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》进行诊断或排除。

　　有条件的省级疾病预防控制机构负责实施人禽流感病例实验室检测工作；不能开展检测的要及时送中国疾病预防控制中心检测。

　　各省(区、市)、计划单列市检测出的所有阳性标本全部送中国疾病预防控制中心复核检测；检测阴性的标本，卫生部和中国疾病预防控制中心认为需要的，也要送中国疾病预防控制中心复核。

　　3.2 疫情公布与通报

　　卫生部负责向有关部门、国际组织、有关国家、港澳台地区通报并向社会发布人禽流感疫情信息。省级卫生行政部门经卫生部授权后，负责向社会发布本行政区域内人禽流感疫情信息。

　　4 应急处置

　　各地应根据以下不同情况采取相应的应对措施。

　　4.1 本地尚未发现动物和人禽流感疫情

　　本地区内尚未发现动物及人禽流感疫情，但其毗邻国家或相邻地区发生动物或/和人禽流感疫情。应该采取以下措施：

　　(1)密切关注国内外动物禽流感及人禽流感疫情动态,做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。

　　(2) 做好各项技术及物资准备。

　　(3)开展常规疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测。

　　(4) 医疗机构开展不明原因肺炎的筛查工作。

　　(5) 开展人禽流感知识的健康教育，提高公众防控人禽流感知识水平。

　　(6) 配合有关部门开展动物禽流感疫情监测工作，防止疫区受染动物以及产品的输入。

　　4.2 本地有动物禽流感疫情,但尚未发现人禽流感疫情

　　本地区内发生了动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感病例。应该采取以下措施：

　　(1)与农业部门紧密协作，立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和样品采集工作(附件1、2)。

　　(2) 启动人禽流感应急监测方案(附件3)，疫区实行人禽流感疫情零报告制度。

　　(3) 做好密切接触者的医学观察(附件4)。

　　(4) 按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作(附件5)。

　　(5) 医疗机构要做好病人接诊、救治、医院内感染控制等准备工作。

　　(6) 做好疫情调查处理等人员的个人防护(附件5)。

　　4.3 本地出现散发或聚集性人禽流感病例，属重大突发公共卫生事件(Ⅱ级)

　　本地区发现散发或聚集性人禽流感病例，但局限在一定的范围，没有出现扩散现象的,应采取以下措施：

　　(1) 启动人禽流感应急监测，实行人禽流感病例零报告制度。

　　(2) 按照人禽流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作，查明病例之间的相互关联，判定是否发生人传人现象。

　　(3) 按照密切接触者判定标准和处理原则，确定密切接触者，并做好医学观察。

　　(4) 按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。

　　(5) 医疗机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。

　　(6) 做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护(附件5)。

　　(7) 及时向本地区有关部门和邻近省(区、市)人民政府卫生行政部门通报有关情况。

　　(8) 进一步加强健康教育,提高公众卫生意识和个人防护意识,减少发生人禽流感的危险性,做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。

　　(9) 如经调查证实发现人传人病例，要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请当地人民政府批准，采取学校停课、部分行业停业等防控措施。

　　4.4 证实人间传播病例并出现疫情扩散状态，属特别重大突发公共卫生事件(Ⅰ级)

　　证实人禽流感疫情出现人间传播病例并有扩散趋势，按照《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案(试行)》采取相应的措施。

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