很多人认为脂肪肝是胖人的事，瘦人则可逃脱厄运。其实不然，体检时往往会发现一些很瘦的人查出患有脂肪肝。那么——瘦人为什么会患上脂肪肝？　

　　脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

　　都是“节俭基因”惹的祸

　　有研究显示，西方人脂肪肝的遗传背景主要是神经内分泌因素，因此患脂肪肝的人大多以肥胖者为主。而东方人则不同，即使很瘦的人也会患脂肪肝，这跟东方人体内含有一种“节俭基因”有关。

　　据了解，“节俭基因”形成在早期食物匮乏年代，它有利于人体进行能量贮备，以备饥饿时消耗，但在运动量减少和食物极大丰富的现在，“节俭基因”仍在继续发挥作用，使该基因演变成脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、冠心病的易患因素。

　　香港内科医学院士黄炜燊教授介绍说，瘦人患有脂肪肝，主要是因为人体摄入食物以后，多余的热量会转变成脂肪储存在脂肪组织内。体内的脂肪组织就像是一个储存脂肪的“仓库”，有一定的容量。若体内合成的脂肪太多了，超过了“仓库”的储存能力，脂肪细胞就会到处“跑”，“跑”到肝脏、心脏等处。瘦人脂肪组织少，“仓库”小，储存脂肪的能力差。脂肪更容易“跑到”肝脏里，导致脂肪肝。

　　瘦人体内可能是“胖子”

　　上海交大新华医院消化内科主任范建高教授介绍说，瘦人尽管外表看起来很苗条，但是体内却有可能是个“胖子”。他们的心、肝和胰等重要器官内的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。

　　“肥胖分为外周肥胖和中央型肥胖。中央型肥胖也称腹型肥胖。”范建高解释道，人们一般往往以腹壁脂肪的堆积程度、腰围大小等作为判断一个人是否肥胖，却忽视了内脏器官油脂的堆积，而这恰恰是我们应该特别加以重视的地方。

　　人体的哪些内脏容易形成油脂堆积呢？“肝脏、胰腺、脾等内脏组织都可能堆积油脂。其中，最主要是肝脏。正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5%%，超过了就可能形成脂肪肝。”范建高进一步解释道，“因为肝脏是新陈代谢的枢纽。糖类、脂肪都要经过肝脏进行消化。”

　　营养不良易患脂肪肝

　　“很多身材较瘦的人不敢相信被检查出有脂肪肝，有的还认为是不是误诊了。其实，一般瘦人大多喜好素食，使营养摄入不能满足机体需要，引发营养不良性脂肪肝。”范建高说。

　　其实道理很简单，营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质，从而形成脂肪肝。所以肥胖的人可以引起脂肪肝，减肥之后的人、长期营养不良的瘦人都容易患上脂肪肝。

　　范建高说，对于一些查出有脂肪肝的胖人来说，存在着减肥速度过快的误区。有些人采取“饥饿疗法”，使体重在短期内迅速下降，这是非常有害的，因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，脂肪运动过快过猛，超过了机体的代谢能力，脂肪就会“跑”到肝脏。快速减肥会使脂肪酸大量释放，沉积在肝脏、心脏等脏器，加重肝脏炎症，可能使肝细胞坏死、肝功能受损，严重时诱发肝纤维化，并损害其他重要脏器，渐进性减肥是最有效的。

　　“脂肪异位”堆成脂肪肝

　　对于内脏油脂的堆积过程，医学界已经有了比较清楚地认识。范建高说：“在正常情况下，人体摄入的油脂主要是堆积在脂肪组织中的。但是，超过脂肪组织吸收的限度，就会发生一种叫作‘脂肪异位’的现象，导致内脏脂肪堆积。”

　　“脂肪异位”造成的内脏器官油脂堆积，对人体的健康会造成很多的危害。“脂肪异位的发生，会导致脂肪毒性，进而引发胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病等疾病以及葡萄糖毒性。另外，内脏油脂过多会损伤内脏的功能。”范建高说。

　　黄炜燊也认为，脂肪沉积一方面会造成就地功能损害，比如脂肪在肝脏堆积形成脂肪肝，在胰腺堆积会损害胰岛细胞的功能；另一方面，脂肪可能会移位，造成系统性损害，比如心血管疾病、动脉硬化、糖尿病、脾肿大等疾病。

　　“收支平衡”防治脂肪肝

　　专家认为，科学饮食，适量运动，保持“收支平衡”，是日常生活中避免内脏油脂堆积的最基本方法。“最重要的就是每天的摄入量与消耗量保持平衡。如果没有完全消化掉，就需要额外的运动和锻炼。人体多余的热量，只能转化为脂肪的形式。”范建高建议道。

　　他说：“从医学角度，减少和抑制内脏脂肪堆积，要从三方面入手。第一，减少脂肪从脂肪组织向非脂肪组织移位和分流。要认真对待肥胖问题，要减肥。第二，帮助细胞代谢。因为如果过多的脂肪从细胞内向细胞外分流，对人体的损害更大。第三，必须减少有毒的脂肪酸。脂肪内基本物质脂肪酸，分为无毒脂肪酸和有毒脂肪酸。要做到减少有毒的脂肪酸，就必须保持人体内饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比例的协调。饱和脂肪酸来自于动物，非饱和脂肪酸来自于植物。因此，多吃水果和蔬菜有利于身心健康。”

　　对于最可能堆积脂肪的肝脏，范建高提出了防治建议，通过饮食途径额外补充各种维生素，特别是维生素B、维生素E以及β胡萝卜素等，有助于防止酒精性及非酒精性脂肪性肝炎。 (李颖）