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杭州两岁半男孩猝死幼儿园 专家解读尸检报告

2008年12月30日 10:57 来源:浙江在线-都市快报 发表评论

  11月15日中午,一个两岁多的男孩在三墩一家叫“诚心”的民办幼儿园内猝死。

  12月24日,尸检报告做出。

  昨天上午9:00,男孩父亲陈国祥打进热线说,他们已经拿到尸检报告。几乎同时,一个题为“死在三墩诚心幼稚园的孩子,尸检报告出来了!!!”的帖子出现在网站论坛上,发帖人署名“陈国祥”。一个多月前的热门事件再次成为关注热点。

  事件主要人物

  男孩:陈文涛。出生于2006年8月20日。

  父亲:陈国祥。杭州人,户口在上城区紫阳街道。

  母亲:查彩虹。35岁,安徽黄山人。

  出事前,这一家三口在三墩五里塘租房住。诚心幼儿园离陈家很近,在三墩镇东陈桥13号。

  园长:胡建琴。33岁,2005年从别人手中接管这个幼儿园。出事前幼儿园收了89个孩子,分为大中小班和小小班。陈文涛上的是小小班。

  小小班阿姨:徐凤婷,45岁,三墩人。在诚心幼儿园工作两年。

  事件经过

  11月15日上午10:00,涛涛妈妈送涛涛去幼儿园。之前,涛涛一直感冒咳嗽,打了针。

  下午2:00多,涛涛从幼儿园送到医院,已经死亡。

  园长胡建琴说,涛涛从送来就一直哭闹,要回家,要妈妈。午饭不好好吃,午觉也不肯睡。中午1:00多终于睡着。2:00多,她再去看时,涛涛已经嘴唇发紫,赶紧送去医院。胡建琴说,涛涛在幼儿园绝对没有发生过摔跤、挨打等事。

  阿姨徐凤婷和胡园长说的一致。

  涛涛父亲说

  笔录从上午9:00做到下午5:00

  昨天,涛涛父亲陈国祥说,12月26日上午9:00多,三个警察来到他家,领着他和老婆查彩虹一起去了三墩派出所。陈国祥在一楼办公室,查彩虹在二楼会议室,分别又做了一次询问笔录。

  警察开始询问前,自我介绍说是刑大的,向他们出示了证件。警察问得很细,让他们回忆了涛涛送到幼儿园前几天的所有微小细节。中饭时间,警察买来了盒饭,让他们在屋里吃。笔录一直做到下午5:00,他们从派出所出来时,天都快黑了。这一天,除了吃饭上厕所,都是在回忆,做笔录。

  陈国祥说,他们一回到家,就看到了姐夫从派出所拿回来的尸检报告。

  昨天,陈国祥几度用手指向检验报告,喉咙嘶哑地大声说:“这下真相大白了吧!这下铁板钉钉了吧!”……

  他头发蓬乱,眼窝深陷,胡子比一个多月前长了许多。

  妻子查彩虹,一直坐在床上,拥着被子,低头织一件小毛衣。

  诚心幼儿园已关门

  昨天,幼儿园铁门紧锁,三层小楼的栅栏门也锁着,里面空无一人。

  一位邻居说,男孩涛涛死后这些天,幼儿园一直开着,这两天才关了门。

  另一位邻居说,12月26日(上星期五)上午9:00多,幼儿园来了好多人,有警察,也有教育局的;不一会儿,里面的小孩子排成几队走出来,走到周围的几个幼儿园去了。

  “孩子们是排队走着去的吗?”

  “是啊,反正离得都很近,走走最多五分钟。”

  昨天三墩镇政府综合治理办公室贺主任说,12月26日,他们拿到了尸检报告。西湖区、三墩镇领导都非常重视,公安、教育等部门紧急开会,一方面由警方全面展开调查,一方面安抚死者家属。男孩父亲的单位杭州肉联厂也派工会主席带队来看望了家属。

  贺主任说,尸检报告出来后,幼儿园园长胡建琴主动提出,为了园里其他小孩子的安全,把幼儿园暂时关闭。经过政府部门紧急研究,26日上午,幼儿园里的51个孩子,分流到三墩中心幼儿园和其他3家幼儿园。

  尸检结论:孩子死因是由“外力”引起

  11月15日,涛涛送到离幼儿园不远的浙江医院分院抢救。

  昨天,院方说,涛涛送来时已经死亡。抢救了半个多小时后宣告无效。孩子体表没有发现明显外伤,从医院方面,无法对死因下准确判断,只有尸检报告,才能做出权威科学的结论。

  昨天,三墩镇政府综合治理办公室贺主任说,按尸检报告的结论,孩子的死因是由“外力”引起。现在,有关部门正在努力做家属安抚和协商的工作。

  国内著名脑外科专家对尸检报告详细解读

  浙江省病理、尸体解剖中心检验报告(编号:A3982)

  死者姓名:陈文涛

  委托机构:杭州市公安局西湖区分局

  委托单位:西湖区分局三墩派出所

  死亡日期:2008年11月15日

  解剖日期:2008年11月17日

  报告日期:2008年12月24日

  病理诊断:一、右顶后部硬膜下出血;脑实质多灶性出血伴挫伤;引发脑水肿并导致呼吸循环障碍而死亡。

  二、双侧急性支气管炎和间质炎;双侧肺水肿及灶性出血。

  浙江省病理、尸体解剖中心在浙大紫金港校区内,是浙江省最权威的病理尸检单位。报告共4页,分为病情摘要、体表检查、体腔检查、各个脏器检查和分析说明五部分,约1500字。主要内容摘录如下——

  体表检查:主要异常点:头顶部皮肤见三处小灶性轻度表皮剥脱。

  体腔检查:主要异常点:心包壁层可见出血点。

  各个脏器检查:主要异常点有:心脏表面可见少量出血点。间质血管充血明显、有几处见少量红细胞漏出。左肺下叶和右肺中叶,可见出血点,米粒大小。肾脏间质充血。肾上腺间质血管充血。胸腺皮质有处可见小灶性出血。等等。

  一位资深主任医师对以上部分的解读:

  1.孩子头部外伤非常不明显。

  2.孩子的呼吸道感染比较严重,但肯定不会致死。

  3.人在病情危重和死亡过程中,会出现严重的凝血功能异常,会出现以上这些情况。但这些情况不能说明死亡原因。

  报告显示,孩子的致命伤在脑部。关于脑部的报告,是最重要的部分,约200字,全文如下:

  脑:重1350克。正中偏右顶后部硬膜下见片状出血。小脑蚓凸部可见灶性出血,侧脑室未见明显出血。右顶页切面似见条索状脑碎裂,小脑、脑干切面未见明显出血。

  镜检:在右顶、右顶后、右额、右颞及左枕叶、左小脑等部位的切片中,均可见脑实质小灶性出血和/或伴脑碎裂。周围脑组织未见明显胶质细胞增生和毛细血管形成。右顶叶尚未见蛛网膜下腔灶性出血。维—罗氏腔内见红细胞漏出。各部位切片神经不同程度变性,周围间隙加大,脑膜血管扩张充血。

  昨天下午,我们请省级医院一位国内著名脑外科专家,对尸检中的脑部报告做了详细解读。这位专家为了让我们听得更明白,尽量用了通俗的语言,举了很多例子。

  右顶后(1):正中偏右顶后部硬膜下见片状出血。

  专家解读:

  人的大脑和头骨之间,有一层硬膜(A)。硬膜好像一张牛皮纸,把豆腐似的脑子包起来,起分隔和保护脑的作用(隔离左、右大脑半球等不同区域)。大脑表面布满血管。血管破裂出血,就是硬膜下出血。片状,指的是血肿的形态。因为出血在硬膜与脑表面之间,呈片状,这是硬膜下出血的特点。

  小脑蚓凸部(2):可见灶性出血,侧脑室未见明显出血。

  专家解读:

  灶性是指出血点的大小。比如针刺出血,称为点状出血。灶性出血比点状出血稍大,如墨水滴在宣纸上,再化开一些。

  右顶叶(3):切面似见条索状脑碎裂,小脑、脑干切面未见明显出血。

  专家解读:

  打个比方,脑碎裂,好比豆腐掉在地上,摔烂了。“似见条索状”,指的是“摔烂”的区域不是大面积的,似乎呈现条索状的样子。

  镜检:在右顶、右顶后(1)、右额(4)、右颞(5)及左枕叶、左小脑(6)等部位切片中,均可见脑实质小灶性出血和/或伴脑碎裂。

  专家解读:

  脑实质指的就是脑组织,俗称脑子。镜检显示在右顶、右顶后、右额等多个区域的出血,说明同一原因引起。一般来说,外伤引起的可能性最大,这也足可佐证,报告中的“与外力作用有关”。

  右顶叶(3):尚见蛛网膜下腔灶性出血。

  专家解读:

  蛛网膜(B)硬膜和脑子之间的一层膜。非常薄,好比桃花纸。说明出血范围广,且从浅到深的脑部均有累及。

  各部位切片神经细胞不同程度变性,周围间隙加大,脑膜血管扩张充血。

  专家解读:血管扩张充血,显示这些部位受到外力作用。从另一方面印证受伤范围广。

  专家总结:

  一、纯医学判断,脑外伤是孩子的致命伤,系外力伤致。

  二、受到外伤的具体时间,难以判定。可以是死前数小时内,也可能是半天一天之内。

  三、具体受到哪种外力作用,摔?碰?打?难以判定。

  相对来说,幼儿的大脑比成人更加脆弱,受伤后比成人将更严重。此外,即便是同一软硬度的外力,接触点、击打方向,受力部位等的不同,后果也不一样。

  尸检中显示:头顶部皮肤见三处小灶性轻度表皮剥脱。

  “表皮剥脱”提示了一些可能性,可能外力作用的受力面比较软,可能不是硬物。如果是受硬物作用造成大脑多部位出血,那么,头皮表面的伤口一般会比较大。

  脑部多部位同时出血,基本上排除自发性脑出血的可能。那么外力致伤可能性大。外部仅表皮剥脱与体表检查是否矛盾?

  这位脑外科专家说,从医学上可以解释得通。

  “我研究大脑神经相关医学已经20多年了,临床上见过少数病例,颅内损伤严重,颅表损伤不明显。有成人,也有儿童。外伤原因是车祸、摔伤、坠落等。”

  这位专家对脑部文字的解读结果,与尸检报告最后一部分的分析说明相印证:

  硬膜下出血和脑挫伤与外力作用有关。

  据幼儿园胡建琴及死者母亲提供的现有材料,并结合形态表现,本例的硬膜下出血等病变的形成方式和时间均难以确定。

  警方昨未向媒体通报任何情况和计划。据综治办贺主任透露,调查到目前为止,尚未发现“人为施加外力”的因素。

编辑:王赛特】
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