昨天是第7个世界“慢性阻塞性肺疾病”(简称“慢阻肺”或“COPD”),英国著名医学刊物《柳叶刀》之前刊文警示:由于吸烟、使用固体燃料等原因,在2003-2033年期间,中国预计将会有6500万人死于慢阻肺。中华医学会会长、著名的呼吸病专家钟南山院士指出:目前慢阻肺已成为高致死率疾病之一。这一预测对于我国制定未来慢阻肺防治政策很有意义,而对于每个慢阻肺患者及其家属来说,必须意识到降低死亡率的关键是坚持长期规范化的药物治疗。

　　全球每分钟有5个人死于慢阻肺

　　对于普通市民来说,慢阻肺其实并不陌生,它包括常见的慢性支气管炎和肺气肿,是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病,据世界卫生组织的最新数据显示:目前全球已有2.1亿慢阻肺患者,在中国则超过3800万。

　　正是这一疾病,如今已成为“不动声色”的“杀手”。目前,全球慢阻肺患者的死亡率正在逐年增加,因慢阻肺死亡的人数在2004年就达300万。据此估算,全球每分钟至少有5个人死于慢阻肺。

　　钟南山院士强调,慢阻肺高致死性的一个重要原因,就是因为许多患者的病情没有得到长期有效的控制。“很多人会在一个阶段治疗之后中断,以为只要不发作就没事了。”事实上,每次急性加重发作都对心肺功能造成“叠加”损害,导致患者健康状况不断恶化、死亡率增加。

　　疾病稳定期也要坚持药物治疗

　　专家解释,慢阻肺患者病情一般分为“急性加重期”和“稳定期”两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多,呼吸困难加剧,须及时就医或住院。当病情得到控制,患者各方面情况趋于稳定后,随即进入疾病稳定期。

　　中国慢阻肺联盟核心成员、北京大学第三医院呼吸科姚婉贞教授强调,病情稳定期的治疗是“重中之重”,患者一定要坚持规范化的药物治疗,使用支气管扩张剂药物。“而一旦停止或中断治疗,病情很有可能会再次急性发作,而且症状严重程度显著增加,增加死亡风险!”

　　规范用药死亡风险下降16%

　　但是,据医院调查,目前很多处于稳定期的慢阻肺患者不愿意坚持规范化的药物治疗:原因一是“轻敌”,原因二是认为每年的药物治疗费用过于高昂。

　　姚婉贞教授帮助患者算了一笔账:吸入激素联合长效受体激动剂治疗来扩张支气管能显著改善COPD患者的肺功能,一年的药物花费约为1800-3600元,而COPD患者一次急性加重的住院费用就要11000多元。即使是使用《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GOLD)推荐慢阻肺患者首先考虑选用的长效抗胆碱能支气管扩张剂噻托溴铵(如思力华),一年的用药花费为5800元,也远低于一次急性加重住院的费用。

　　更重要的是,规范用药,可大大降低慢阻肺的死亡率。根据欧洲呼吸年会上公布的研究数据,噻托溴铵在4年治疗期间可使慢阻肺患者的死亡风险显著下降达16%,其长期安全性也再次获得证实。

　　钟南山院士强调,慢阻肺给患者、家属、国家和社会都带来巨大的经济负担,国家需要决策如何通过控烟和控制生物燃料使用来减少慢阻肺的发病率,而每一个患者和家属也必须意识到慢阻肺是一个高致死率慢性疾病,并认识到在稳定期没有坚持长期规范治疗是一笔“得不偿失”的买卖。(记者李劼)