指导专家　李文朴

　　湖南省人民医院呼吸内科主任、主任医师

　　今天是世界第7个“慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)日”。

　　专家介绍，慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，它包括常见的慢性支气管炎和肺气肿。由于吸烟、空气污染、不良生活方式等原因，慢阻肺已成为与艾滋病并列的第四大“杀手”。

　　呼吸困难，并不是伴随衰老而来、不可避免的，这个症状可以被改变。世界慢阻肺日的宣传目的，就是帮助人们提高对慢阻肺的认识，从青少年起就要进行预防。

　　现状 近七成慢阻肺病人被漏诊

　　走几步路就气喘吁吁，爬几级楼梯就要停下来喘气，有时甚至连穿衣、刷牙也透不过气来……前不久，中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山向媒体发布了我国首个慢阻肺流行病学调查结果。

　　结果表明，由于群众乃至医生对慢阻肺认识不足，目前能被确诊并接受规范治疗的慢阻肺病人，只有30%左右。我国慢阻肺发病率已达8.2%，估计全国目前有4000多万病人，每年致死人数超过100万，已经成为我国城市第四大“杀手”，仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病。

　　通俗地说，慢阻肺是由于吸烟和有害气体吸入引起的慢性气流受限的疾病，影响到全身的症状，病人临床上有咳嗽、咳痰、呼吸困难，最主要的症状就是呼吸困难，活动以后喘不过气来，很多病人由于活动能力下降，气不够用才觉得要看病了，所以一般发现得较晚。

　　专家提示

　　冬春季节，流感和阴霾天气，可能会进一步加剧患者的病情，此时应特别重视这一慢性呼吸系统疾病。

　　慢阻肺的最常见症状是，活动后呼吸困难，当然也有一些长期咳嗽、咳痰的。急性发作时，可能表现为肺部感染、支气管炎，常见于冬季，其他症状包括气急、胸痛、踝关节肿胀、体重下降和心情抑郁。

　　诱因 吸烟污染少运动是重要原因

　　记者在采访中了解到，近年来，随着青少年过早吸烟、上网成瘾、有氧运动减少等不良生活方式的增多，影响到青少年呼吸系统发育，肺活量降低，使得这类人群成为慢阻肺的“后备军”。

　　专家介绍，吸烟是慢阻肺的病因之首，研究证明，长期大量吸烟与慢阻肺的发生密切相关。吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率也越高。25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺，90%的慢阻肺患者是吸烟者。此外，青少年有网瘾，因为坐姿不正确影响肺部发育，也成为慢阻肺重要的发病因素。

　　相关调查显示，5年间，我国青少年的肺活量平均降低了10%至15%，有的孩子，肺活量甚至降到了300毫升。肺活量是一个人体能健康最重要的衡量标准之一，如果肺发育不良，易被污染侵袭，很易患上慢阻肺。

　　慢阻肺虽是气道疾病，但事实上，它对全身系统的影响不容忽视，其肺外表现(如心血管病、全身软弱乏力、骨质疏松、抑郁症和焦虑症等)，主要源于肺部炎症造成的全身性炎症改变。如果青少年成为慢阻肺的“后备军”，那么10年、20年后，我国慢阻肺患病人数会猛增，而引发的一系列不良后果将不堪设想。

　　专家提示

　　除吸烟外，接触职业粉尘和化合物、室内空气污染、户外大气污染、被动吸烟、幼儿期呼吸道感染等因素，都是诱发慢阻肺的重要因素。

　　慢阻肺严重影响日常生活，如果不规范治疗，病情会逐级加重，患者最终将丧失工作能力，导致生活质量降低。其危害性，患病一级时，能进行一般日常工作，平地走路无气短，但上坡、爬楼比同龄人气短；二级时，勉强工作，一般慢走无气短，但按普通人走路速度会气短，很多患者冬天不敢出门；三级时，一般日常活动都会出现气短，生活严重受限制；四级时，穿衣、吃饭都会出现气短，完全丧失活动能力。

　　防治 戒烟锻炼身体调理饮食

　　既然吸烟是导致慢阻肺发生、发展和加重的重要原因，必须戒烟，这是改善肺功能最重要的措施。此外，保持室内空气洁净，还应避免接触各种会使呼吸变得不畅的烟雾、烟尘。

　　呼吸肌的锻炼，是慢阻肺患者稳定期治疗的一个重要手段。呼吸锻炼，可缓解呼吸困难，促使肺内残留的空气呼出，消除肺部积聚的杂质，增加肺容量，充分和有效地供给身体活动所需要氧气。通过有效锻炼，可明显增强呼吸肌的肌力和耐力；通过长期锻炼，使呼吸肌尤其是膈肌强壮有力，促进痰液排出。

　　呼吸疾病患者，往往动得剧烈点就会气促、心慌、难受，所以一般不太运动。其实，户外运动对慢阻肺病人非常有必要。锻炼的基本原则是，选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度及锻炼时间，运动量宜从小开始，量力而行，逐渐增强运动耐受量。方式有步行、慢跑、登梯、踏车、太极拳、气功等。

　　在饮食上，应摄取有丰富营养的食物，摄取充足的蛋白质、热量、维生素和微量元素。时刻注意“八分饱”，太饱会影响呼吸肌的运动，引起呼吸困难。产气食物会引起腹部胀气，应尽量少吃或不吃。可适当多喝水，有助于排痰。

　　专家提示

　　要准确诊断慢阻肺，必须做肺功能检查。

　　肺功能检查就像做心电图一样，作为慢阻肺的常规检查，作为正常人的体检检查，一个简易的肺功能机就可以完成。这个检查一般不需要空腹，但是病人的配合非常重要，医务人员会告知被检查者，怎么正常呼吸、怎么深呼吸、怎么吐气，这样才能使检查结果更准确。目前国内专家已多次呼吁，要将肺功能检查纳入常规体检中。(杨蔚然 谢欣)