随着经济社会的发展、生活方式的改变，人们的骨头越来越“脆弱”，提前“老化”现象屡见不鲜。记者从日前在广州举行的全国首届脊柱、人工关节新技术高级研讨会上获悉，目前我国颈椎腰椎病变、骨关节炎、脊柱侧弯发病率逐年走高，但在治疗方面存在医疗扩大化、过度治疗等问题。

　　与此同时，市民普遍缺乏脊柱保健意识，对如何避免颈椎腰椎疾病有诸多认识误区，例如，如今流行于“宅男”、“宅女”一族的床上电脑桌以及成人“背带”，其实并不能保证脊柱100%不出问题。

　　问题一

　　脊柱侧弯治疗不宜扩大化

　　广东省人民医院骨科脊柱外科副主任医师昌耘冰博士指出，目前我国脊柱疾病尤其是脊柱侧弯治疗领域存在诸多不合理之处，主要是手术尺度控制过松，融合方式不合理，适应症泛滥，“有些医院对不到40岁原本可做保守治疗的患者，也进行手术治疗。” 昌耘冰指出，这种医疗扩大化、过度治疗对病人不利。通常，在X光照片上脊柱侧凸度小于20°的轻度患者，可在医生指导下进行形体锻炼以矫正姿势和减轻畸形，一般无须做手术。而弯曲角度在20°~30°左右属于交接情况，除非是侧弯基本固定的年长患者可以先做手术，通常还是主张先做支具矫形的保守治疗，定期随诊观察，只有在侧凸角度进展加快的情况下才考虑手术治疗。

　　问题二

　　年轻患者不宜采用脊柱内固定

　　广东省人民医院骨科主任郑秋坚指出，目前骨科领域最前沿的治疗热点，主要是重度脊柱侧凸畸形矫正、颈椎人工椎间盘置换技术、脊柱非融合技术和微创髋、膝关节置换、关节镜技术等新技术的运用，其中脊柱疾病手术向减少创伤方向发展，成为治疗新趋势。

　　郑秋坚介绍，以前，椎间盘突出从开刀治疗刀口10多厘米，术后病人要躺两三个月。如今随着治疗技术的不断进步，许多医院已采用微创手术，刀口只有几厘米，患者术后只需要休息一周左右。有些患者还可采取穿刺法治疗，无须开刀。但他强调，穿刺法有明确的适应症，不是所有的病人都适合。“病情相对简单、病变程度轻，患者年轻且未合并椎管狭窄，可以考虑采用穿刺法。”

　　对年轻患者来说，如今骨科学界提倡采取非融合技术，即手术用特殊器械固定椎节。“以前强调手术采取脊柱内固定的方式，但这种手术会导致临近的椎节出问题，对年轻人影响很大。”郑秋坚说，非融合技术的优势在于能够阻止相邻椎节融合。

　　据了解，非融合技术在欧美已经开展十几年，国内则刚刚引进，这几年京穗沪三地大医院陆续开展。目前省医已采用非融合技术广泛开展人工椎间盘置换等各类手术，尤其是对颈椎、腰椎固定的效果最为明显。

　　早期骨关节炎患者可用软骨细胞“自我修复”

　　晚期股骨头坏死患者需要做人工关节置换，但人工关节安装后，并非一劳永逸。“通常传统的人工关节植入10年之后就需要翻修。” 郑秋坚说，近年来人工关节假体的材料和关节类型也在不断改进，从过去的金属对聚乙烯改进为最新的金属和陶瓷关节，更适合病情严重的年轻患者的需要。

　　他指出，目前年轻患者、早期关节炎患者并不一定要做人工关节，还可尝试用软骨细胞自我修复缺损。目前，广东省人民医院正与国外研究机构联合进行组织工程化软骨修复软骨缺损的临床应用研究。

　　据介绍，采用该技术时，医生需用关节镜从患者体内取出若干软骨细胞，在体外培养三周。根据患者的缺损程度和位置，培养出一定数量的软骨细胞，再移植回患者损伤部位，从而实现软骨细胞自动修复愈合。

　　问题三

　　“电脑依赖症”让脖子提前几十年“老化”

　　“过去颈椎病被视作五六十岁人群的常见病，除非是急性损伤，一般很少看到二三十岁的颈椎病患者，但近五年来，我几乎每次出门诊都能接到几个年轻病号。”广东省人民医院骨科王义生主任医师表示，颈椎病的急速年轻化与青年人的不良工作习惯有关，尤其是“电脑依赖症”危害不小。埋首看显示屏是不符合颈椎的生理结构的。颈椎生理结构前突，最适合的生理位置是头部在中立位且略有后伸，否则就容易造成颈椎韧带劳损，引发颈椎病。

　　电脑显示屏应放在身体正前方

　　另一方面，目前许多办公室、家居电脑摆放位置不正确，成为诱发颈椎病乃至腰椎病的一大原因。

　　广州很多单位、公司的办公桌呈L状，电脑大多摆放在身体侧面的桌台上，有些更糟糕，索性将电脑挤到办公桌的右端。上班族工作一忙，情急之下来不及将转椅调到正对电脑的位置，常常扭着身体或者转头去看电脑。“这样不仅颈椎容易出问题，腰肌也会受损。” 王义生说，办公室常见的另一误区是“人高台矮”，工作时总需弯腰低头。此外，鼠标摆放位置距离身体太远，操作者常需要手臂斜伸去握鼠标，也不合适。

　　他指出，正确的做法应该是将坐椅放低，显示器升高，放在身体正前方，视线呈水平位，最好在屏幕正中。有些职业常需低头，则应在工作间隙见缝插针，让脖子放松一下。

　　如今，床上电脑桌成为“宅男”、“宅女”新宠。使用者在床上平躺或倚着靠枕，通过调整桌面的倾斜角度，视线几乎和电脑屏幕垂直，比较接近坐着看电脑时的状态，被认为可保护颈椎和腰椎。有了床上电脑桌，有人索性一躺就是一整天不“挪窝”。

　　对此，郑秋坚说，这种床上电脑桌只能算聊胜于无，但还是不能长时间使用，“肌肉和韧带依然处于受牵扯的紧张状态，每过半小时最好起身活动一下，或者改变姿势，不然脊椎还是会出问题。”

　　成人脊椎病不宜用背带校正

　　成人患脊椎病怎么矫正？像孩子那样长期用背带矫正？或者像国旗护卫队战士那样通过背十字架、睡板床等方法？

　　“这些都属于被动式的强化训练，普通人不宜采取这些办法。” 王义生表示，背得时间久，韧带受压迫，血液流通也不好。背带是短期行为，属于硬拗过来，治标不治本。如果没有强有力的肌肉和韧带支撑，放开后，脊椎又会逐渐回到不正常的位置。他表示，患者应针对病因咨询医生意见，选择恰当的治疗方式，除非出现严重的神经压迫，一般不需要开刀治疗。

　　如果脊柱已发出“警报”，应采取运动疗法，避免情况恶化：一是做做“燕式平衡”。上身向前俯至水平，同时一腿尽量抬高至水平，两臂向后高抬，头仰起。调整呼吸，尽可能维持这一状态，然后换腿进行；二是经常练习俯卧撑、游泳、打羽毛球及提哑铃做扩胸动作，老人可倒走或放风筝；三是可经常做颈部保健操。保持坐姿，双手在脑后交叉，头居中位，向后仰的同时，双手用力前扳。也可做转头运动；四是采取卧姿练习。倚在靠背高的沙发或躺在床上，后脑勺用力压靠背或者枕头。(任珊珊 张玲玲)