今年大学生将全部纳入医保、居民到医院门诊看病可多报销……昨天,江苏省医保中心、江苏健康广播联合召开新闻发布会,宣布3月底起江苏将启动医保“千千万万”行动。随着行动的深入,医保将更贴近民生。
困难居民医保政府埋单
江苏省医保管理中心主任胡大洋称,所谓的江苏省医疗保险“千千万万”行动是计划用3年时间,实现“走进一千个社区、一千家医疗机构,走访一万个家庭,一万个患病的参保人员”的行动计划,通过这一行动的实施,拉近“医保”与群众的距离。
据了解,目前全省城镇职工和居民医疗保险参保人数分别达到1604万人和1233万人,城镇居民参保率达到91%以上,居全国第一。但仍有9%左右的应参保对象没有纳入保障之中,其中不少是低保人员、困难居民、残疾人等非从业居民。通过“千千万万”行动,争取将医保覆盖范围之外的所有非从业居民纳入保障范围,尽可能消除空白点。此外,今年江苏对于无力参加居民医保的困难居民,其参保费主要由政府承担,为他们购买居民医疗保险,确保低保户、重残人员等救助对象全部参保。
职业学校学生也将享医保
“今年江苏所有大学生都将纳入医保,其中包括民办、职技院校的学生。”胡大洋称,目前大学生实行的是定额包干式公费医疗,公共财政对计划内学生以每人每年60元的标准给学校拨付公费医疗基金,具体到一所高校的公费医疗资金有限。记者从有关途径了解到,近年来高校学生白血病、尿毒症等重大疾病的发生率接近万分之三。一旦发病,面对高达数十万的医疗费,学校和学生个人往往一筹莫展,不少高校除了拨付一定的专项经费外,只能依靠组织师生捐款等方式来加以解决。因此,将大学生群体纳入社会医疗保险体系中显得极为重要。即将实施的大学生医保,不仅将各类全日制普通高校学生纳入医保范畴,民办高校、职技院校、科研院所的全日制本科生、研究生都可参保,这部分受惠人群总共达160万人。例如,在南京参保的大学生在一个自然年度内,可享受的门诊大病和住院医疗费用最高报销限额为10万元,根据不同医疗费用段,个人支付比例为20%至50%。
个人账户看门诊超出部分可报销
“我们已作了试点,接下来要进行推广。”胡大洋称,按现行的职工医保制度,在医保基金中,由参保者个人缴纳的部分进入“个人账户”,可用于在医保定点药店购买药品、支付门诊费用等;另外由企业或单位缴纳的部分则进入统筹账户,用于住院医疗和大病费用的支出。由于个人账户归个人支配,有的个人账户几年不动,累积达上万元。据悉,10年下来,有大笔资金累积在“个人账户”上利用率极低。为盘活个人账户中的钱,参保者用“个人账户”支付门诊费用时,一年下来如南京市的在职职工超过1500元,退休职工超过1200元,超出的门诊费用部分,医保中心还将按一定的比例报销。据悉接下来这一制度将在居民医保中推广,这样居民到医院看病的门诊费用就可多报销了。