新医改方案面面俱到,而重点太多了也就等于没有重点。不仅会引起无谓的争论,而且会造成利益的争夺。
医改的关键在于政事分开、管办分开。值得强调的是,“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等不是并列关系,而是有主次之分,其中前两项是整个医改的基础。
首先,只有通过“政事分开、管办分开”,才能解除卫生行政部门与公立医院的“父子”关系,使公立医院真正成为市场主体,接受市场的检验,接受消费者的检验。只有这样,才能真正落实公立医院的独立法人地位,进而完善公立医院的法人治理结构。
其次,“政事分开、管办分开”是有效监管的基础。在“父子”关系中监管者的公正性是值得怀疑的,监管效果可想而知。这既是公立医院效率低下、形象欠佳的重要原因,也是“医闹”产生的根源之一。
再次,医疗领域中社会资本的进入也有待于“政事分开、管办分开”。否则,民营医院就无法与公立医院享受同等的待遇,也无法公平竞争。
(中南财经政法大学医疗保险研究所所长 吕国营)
最期待医改解决“看病难、看病贵”
“关于医改,你最关心什么问题?”约37%的受访者选择了“药价虚高,何时能降”;其次是“医院服务水平的提高”,占到受访人数的22%。而在“你认为现行医疗卫生体制中存在的主要问题是什么?”一题中,选择“药品价格虚高”的人数达到了43%。调查结果再次表明,医改调整涉及的公共卫生体系、医疗保障体系、医疗服务体系、药品供应体系中,最受普通民众关注的仍是后两者的改革。
84岁的退休职工曾跃和老伴身体都不太好,平时老两口外出去得最多的地方就是医院。他说,现在看病最头疼的就是排队就诊时间太长。“我和老伴一起去医院看病,经常是排队等医生的时间就要花上半天,有时候为了排上专家门诊,我们甚至天不亮就要出门。”
药品价格过高也是他的一块心病。曾跃退休早,退休工资不高,去年一年,除去医保报销,老两口看病吃药需自理的花销将近6000元,“都快赶上退休工资的一半了。为了省钱,我甚至自己对照说明书上的症状,‘蹭’老伴的药吃。”听说医改将逐步取消医院药品加价,曾跃来了一出黑色幽默:“这个步子能不能走快些?我怕我们两口等不及。”