高强

　　社会事业的发展需要采用某些市场机制，但不是把市场原则全盘引入。维护公益性和调动积极性，是医药卫生体制改革中必须解决好的两大问题，调动医务人员积极性不能以损害群众利益为代价，靠创收维持医院运行，实际上是把医务人员和人民群众推向了利益的对立面

　　网友点题：公立医院该不该搞创收

　　《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》2008年10月14日公布并向全社会公开征求意见后，引起热烈反响，网友提出上万条意见、建议。1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，再次成为舆论焦点。

　　人民网近日推出调查“您认为看病难看病贵的根源是什么”，63296人次参与投票，40.3%的网友认为主要原因在于政府投入少，医院“市场化”，还有25.4%的人认为医院“以药养医”、“以械养医”突出，公立医院该不该搞创收成为关注热点——

　　我是个老病号，常去医院，每次都感觉像进商场一样，医生就像售货员。最要命的是还是一口价，想卖多贵就多贵，赚起钱来，比商场厉害多了。

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　　医院竞相创收，看病能不贵吗？像我们这里，医院给每个科室都下了任务，工资和奖金都是和任务挂钩的。不管你来看什么，先让你住院再说。

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　　建议医生工资由各级财政承担，实行医药分离，对药品实行政府集中招标采购，这样才能真正降低虚高的药价。

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　　本应救死扶伤的医生，在“以药养医”的逼迫下，只有变成特色商人。医改要改好，首先要端正“公”字。全世界很多国家，公立医院经费都是由政府承担，咱世界第三大经济体，为何不能？

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　　回应：维护人民健康不能只靠市场化

　　有的同志认为，我国医疗卫生事业发展中存在的问题，是由于市场机制发挥不充分造成的，应鼓励广泛开展竞争，走市场化的路子。这是对市场规律和卫生发展规律认识不清而产生的一种误解。在社会主义市场经济条件下，社会事业的发展需要采用某些市场机制，鼓励有序竞争，实行多劳多得、优劳优得，引导社会资金发展医疗卫生事业，但绝不能把经济改革的原则照搬到社会事业中来，也不能把市场原则全盘引入到社会事业发展中来。

　　社会事业与经济发展有着密切的联系，但各有各的发展规律。医疗卫生事业是民生事业，发展的基本目标是维护人民的健康权益，配置卫生资源的基本依据是人民健康需求，而不是追求经济收益。医疗卫生事业发展要靠政府主导、加大投入，靠社会力量积极参与和广大医务人员努力奉献，靠人民群众支持、理解和推动，而不能靠市场化。市场化保障不了人人享有基本卫生服务，维护不了广大人民群众的健康权益。

　　政府履行社会管理和公共服务职能，一项重要责任就是为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，这就决定了政府在基本医疗卫生资源配置中的主导作用。坚持医疗卫生服务公益性质，维护公众利益，也必须靠加大政府投入、严格监督管理。目前公立医疗机构实行创收归己的机制，人员工资、基本建设、设备购置等都要靠服务收费来筹措，医院要发展，就要多收费，怎么能维护公益性？以药补医的机制拉动了药价虚高和开大处方，加重了群众负担，怎么能体现公益性？少数医疗机构把职工的收入与服务收费挂钩，实行多收多得，怎么能落实公益性？

　　长期以来，政府对卫生投入严重不足，配置医疗卫生资源的能力严重削弱。农村卫生和社区卫生缺乏创收能力，长期改变不了条件差、水平低的状况；医院靠创收维持运行和发展，实际上是把医务人员和人民群众推向了利益的对立面，这是造成医患关系紧张的一个重要原因。发展医疗卫生事业，必须调动医务人员积极性，但不能以损害人民群众利益为代价。医务人员可以通过增加服务、改善服务获得合理的报酬，绝不能鼓励创收、“优收优得”。维护公益性和调动积极性，是医药卫生体制改革中必须解决好的两大问题，这就要下决心改变创收机制，把医务人员的积极性引导到维护人民群众利益上来，通过提供优质服务，保护人民健康，实现自身价值。

　　——卫生部党组书记高强回应网友关注(白剑峰）