期盼已久的医改征求意见稿终于出台，其中“医药分开”被一些业内人士称为其中最大亮点。对此，记者进行深入调查。在肯定其积极作用的同时，大连相关各方对将药局从医院中强行剥离后，可能出现的负作用表示出一定的担心。

　　争议医药分家

　　“实现医药收支两条线，避免药品流通环节可能出现的医院收取回扣，医生开药换取回扣等不正之风。无论对净化医疗环境，还是对解决看病难，看病贵都大有裨益。”

　　——附属二院心内科主任曲鹏

　　“医药分开，总的来说利大于弊。对医药销售单位来说是机遇也是挑战。”

　　——医药公司销售主管杜以发

　　“强行将药局从医院中剥离出去，势必导致医药代表不择手段地去诱导医生开自己的药，这样很难保证用药的合理和安全。”

　　——大连市中心医院院长孙喜琢

　　政协委员：“以药养医”患者埋单

　　前日(10月22日)，记者来到大连市第四人民医院，在药局窗口，记者遇到了前来取药的于女士。于女士买的是一种治疗糖尿病、名为拜糖平的进口药，她告诉记者：“这种药78元一盒，别的医院要八九十元呢。 ”

　　记者随后来到附近一家药店，拜糖平暂时无货，以前的卖价为六十元出头。同时记者发现，一盒同一品牌的罗红霉素，医院售价也比该药店高3.5元。

　　对于药房和医院之间的价差，中国煤炭工人大连疗养院中医科主治医师姚刚认为是目前医院的生存状态决定的。他说，现在很多医院的生存局面是“以药养医”，因此会产生许多负面效应。

　　作为大连市政协委员，大连医科大学附属第二医院心内科主任曲鹏对“以药养医”也颇为不满，前年和去年，他曾两次在提案中提出应尽快在医疗机构中实现“医药分开”。前日下午1时，曲鹏一边吃午饭，一边接受了记者的采访。他说，“以药养医”的根源是目前国家对医疗机构投入不够。一家医院要改善医疗环境，在投入不足的前提下，不盈利就寸步难行，所以才会出现“以药养医”问题。为“以药养医”埋单的是患者，受损害最大的也是他们。

　　市民：医药分开“遵医嘱”或成难题

　　对所谓的“医药分开”，曲鹏解释，实现后，医院里的药局不再属于医院，药局的收入扣除利润后上缴国家或地方财政。再由国家及地方财政对医院进行投入或补贴。实现医药收支两条线，避免药品流通环节可能出现的医院收取回扣，医生开药换取回扣等不正之风。无论对净化医疗环境，还是对解决看病难，看病贵都大有裨益。

　　对此，前日在大连医科大学附属二院，正在就诊的市民邹燕认为“肯定是好事”。她说，医院如果真的能够“独立”到只负责看病，开处方，而不再要求患者必须在医院内买指定的药品，患者所支付的医药费用一定会大幅度降低。

　　同样，医药公司也从征求意见稿中看到机遇。辽宁成大方园医药连锁有限公司大连分公司销售主管杜以发表示，“医药分开”，总的来说利大于弊。对医药销售单位来说是机遇也是挑战，如果医院药局就此真的向社会开放，他们就有机会依托大医院拓展市场。

　　虽然感到高兴，但邹燕对此也有自己的担忧。“现在医生给开的药，我嫌贵；而从外面药店买药，又不放心。此外，如果依照医生的处方，在外面的药店买药，一来没有医生指导，无法做到‘遵医嘱’服药；二来如果吃从外面药店买的药，吃出问题，谁来负责？这同样需要有关部门明确。 ”

　　前晚，大连市中心医院院长孙喜琢在接受记者采访时也表达出类似的担忧。他说，目前患者对医院药价高很不理解，其中固然有“以药养医”的因素，但也涉及医院药局的药剂师服务费用的问题。现在开药店必备的要件是要有一个药剂师，但事实上，现在一个药剂师证书可以挂在五六家药店里。患者在药店只能“买”药，却得不到药剂师的指导。

　　而中心医院目前有37名药剂师，能够最大限度地确保患者用药的合理和安全。这些药剂师提供了服务，就应该得到相应的回报。“但如果医药分开，将药局推给社会，他们会养这么多药剂师吗？患者的用药安全还会有保障吗？ ”孙喜琢说。

　　医院院长：不赞同剥离药局

　　目前“医药分开”的具体形式还没有定，曲鹏说，可能会由医药监管部门，比如医保公司指定药店进驻各家医院。当然，也不排除有实力有资质的社会力量参与进来。“医改”是个系统工程，只有其他配套政策落实了，“医药分开”才有实际意义。

　　对“医药分开”的具体形式，孙喜琢院长在采访中提出了自己独到的见解。他说，对此次《征求意见稿》提出的“医药分开”，他既赞同又不赞同。首先，他赞同两种形式的“医药分开”，药品零加价和医药收支两条线。

　　但对把药局简单地从医院中拿出去这样的“医药分开”，他不太赞同。因为在没有把药品审批及药品流通问题解决的情况下，强行将药局从医院中剥离出去，势必导致医药代表不择手段地去诱导医生开自己的药，这样很难保证用药的合理和安全。比如日前的“刺五加注射液事件”，公立医院在出事后可以第一时间采取措施，如果将来把药局交给社会力量经营，面对类似事件，要对他们进行控制，难度会非常大。(王磊 于志刚)