根据2007年苏州市政府102号令,从今年九月秋季新学期开始,苏州将实施大学生医保新政,在苏州的大学生或苏州籍在外就读的大学生得重病之后,所需费用绝大部分将由大学生医保基金支付,没有了后顾之忧。据了解,这项政策不仅填补了苏州全民基本医疗保险政策最后一块“空白”,在全国范围内也鲜见。
福音
参保大学生最高每年获赔20万元
大学生医保
覆盖苏州15万学生
孟茜,苏大法学院05级学生,所在班级团支书,还曾是二级运动员。2007年春天,孟茜被查出了白血病,从此这个家庭陷入苦难。为了挽救女儿的生命,一年多来,一向不求人的爸爸不得不四处借钱,大学校园里的师生为孟茜捐了款,参加的集体商业保险也提供了最高限额6万元的保费。然而,这些相对于上百万元的治疗费用只能是杯水车薪。截至目前,这个家庭已经花去一百多万,负债60多万元,然而孟茜仍然挣扎在生死线上。据一项调查数据显示,江苏省大学生每年发生白血病、尿毒症等重大疾病的比例大约为万分之三。数万、数十万,甚至是上百万的医疗费用压得这些学生和家庭无法抬头。
9月份即将实施的苏州大学生医保新政为这些重症大学生带来了福音——
苏州市社保中心主任谭国明昨在接受记者采访时表示,苏州大学生医疗保险不同于商业保险,具有强制性、保障性、共济性等特点。凡在苏州市各类高等院校中接受普通高等学历教育的全日制本科学生和非在职研究生、高职高专学生、技校与职校的大专段学生均需参加,共约有15万左右大学生。像孟茜这样的情况,只要在规定的时间里参保,每结算年度内,就可以结付最多20万元的医疗费,将极大地缓解患病学生家庭的经济负担。
此外,参保学生结算年度内发生的符合规定的门诊特定项目医疗费用,可按学生医疗保险基金按不同比例结付,其中,尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗的费用,累计在10万元以内的部分,学生医疗保险基金可以支付90%。
而苏州籍的大学生除了享受大学生医保外,还可按《苏州市区社会医疗救助办法》享受政府医疗救助待遇,年度最高救助达到2万元。而经苏州市民政、总工会认证的学生,还可享受实时医疗救助,这样一来,苏州籍的大学生即使患上大病,所产生的家庭经济负担将会被社会及时加以分解。
学校和学生
每年各缴40元保费
采访中,记者得知,为确保新学期每个大学生都能参加,目前苏州市社保中心已经制定出详细的推广计划。
目前他们已经赶制18万份《告大学生书》,将在新学期到来后,通过各高校发放到每一个大学生手上,对大学生医保的具体内容进行解释和说明。
据该《告大学生书》,今年秋季苏州大学生将通过所在大学办理参保手续。缴费标准为80元(其中个人缴费40元、学校缴费40元),缴费期为2008年9月-11月。凡在今年11月30日前办妥申报缴费(免缴)手续的学生,就可在2008年9月1日至2009年12月31日期间享受大学生医疗保险待遇。
为此,政府财政将承担买单托底的责任:
一是可报销。苏州用人单位的职工为其子女缴纳的学生医疗保险费,可以由参保学生父母双方单位各报销50%。
二是可免缴。对于经济确实困难的低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭,及本人持有《中华人民共和国残疾人证》等学生,免缴个人应缴费用,费用由财政部门予以补助。
三是划转基金。经办机构每月从基本医疗保险基金中按缴费工资基数的5%。转入学生医保基金。
四是政府兜底。学生医疗保险基金由财政专户管理,当年基金不足支付时,由风险准备金予以调剂使用,风险准备金不足支付时,由本级财政负责承担。
释疑
大学生医保比商业保险赔付更多
眼看9月1日开学在即,各高校的申报缴费就要开始了。为此苏州社保部门近日提前开始就此事与在苏几大高校沟通协商。没想到,少数几所高校却提出了不同意见:我们的学生就不参加了吧。明明是好事一桩,怎么就遇到了这样的尴尬呢?
一所高校后勤保障处的一位处长表示,学校将近3万本科生、研究生全部参加了商业保险,而且运作得还可以。而新政涉及学校、学生双方缴费,每人每年80元的费用比眼下的商业保险要高出不少。
不过也有高校业内人士指出,好事难办的背后其实另有原因。现在不少高校都办了商业保险,难免涉及一些商业利益在内,如果执行了社会保险,必然会带动这部分商业利益的调整,因此在推广方面会遇到些阻力。而且在苏高校有省属、市属之分,102号令出自苏州市政府,对于省属高校是否同样具有强制性,可能会产生不同的理解。
对于高校的这种想法,该市社保基金管理中心主任谭国明解释,商业保险的封顶额度一般在十万元以下,距绝大多数重大疾病的治疗费用显然还差很远,学生发病赔付后很难再续保商业保险。而学生医保的年度封顶额度一下提升到二十万,发病后第二年还可以续保,保障功能可以说是增加了好几倍。医疗保险是按照国务院的规定实行属地管理,不管你是部属院校、省属市属院校,都属于这次苏州市政府的规定范围之内。新政策执行,总会有一个磨合与过渡期。但高校医疗纳入社会医保必定是大势所趋。为了让所有在校大学生都能以最小的投入摆脱对重大疾病的后顾之忧,希望这个磨合期越短越好。
链接
30年,大学生医疗保障“三步曲”
自恢复高考以来,中国大学生的医疗保障在30来年的时间里经历了公费医疗到商业医疗保险,而在这个过程中,大学生作为一个社会群体,医疗保障变得愈发脆弱。如今,随着大学生加入社会医疗保险逐步进入实施阶段,可以预见,大学生的医疗保障不再会是一个沉重的话题。
以前的大学生被人们视作天之骄子,只要进入大学,他们就披上了国家干部的身份,学生在学校生病到学校自己的医院或者指定医院看病,费用几乎全报销,这也就是公费医疗。1998年之后,原来的公费医疗制度和劳保医疗制度逐步被新建立的职工基本医疗保险制度取代了。在医改之前,大学生享受公费医疗,看病吃药国家全包。
医改后,大部分院校通过“国家拿一点,学校负担一点,个人承担一点”的方式负担医疗费用,但远远不够支出。由于现有的医疗保障制度不足以保障重病大学生,甚至在某种程度上完全依靠家庭自身,很多大学出于人道和关爱,想方设法地通过各种爱心渠道为重病大学生募捐,但是对于一个具体的高校来说,如果大病学生人数稍微多几个,学校就吃不消了,学生也会出现爱心疲惫。针对这种现状,去年苏州大学开始尝试推出爱心互助基金。基金来源主要由苏州大学全日制在籍本科生、研究生自愿缴纳,基金缴纳标准为每生每年10元人民币,按正常学制一次性收取。而更多的高校是在学生自愿的前提下帮学生购买商业保险。事实上,一些贫困大学生购买商业保险的能力很有限,于是大学生医疗保障成了一个被社会遗忘的角落。
如今,苏州推行的大学生参加医保的做法,则将大学生医疗保障向前推了一大步,有望使得大学生获得真正的医疗保障。(薛马义 单成志 杨志敏)
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