冬季气温多变，是心脑血管疾病的高发期，有高血压、糖尿病等高危因素的中老年人群应提高警惕，及早预防，确保心脑安全过冬。

　　据北京大学人民医院心脏中心副主任、主任医师孙宁玲介绍，缺血性脑卒中和缺血性冠心病(心绞痛和心肌梗死)是威胁我国中老年人健康和生命的头号杀手。而冬季正是中老年患者的“多事之秋”，是心脑血管疾病的高发期。冬季气温降低，身体受冷空气刺激，易发生血管收缩及痉挛。特别是对于高危的中老年人，一旦发生动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，会使动脉管腔发生狭窄甚至闭塞，而出现心绞痛、心肌梗死、脑卒中，直接威胁健康和生命。

　　那么，有高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管疾病高危因素的中老年朋友如何安全过冬呢？孙主任也给大家支了几招，简而言之，就是记住ABCDE。

　　A 坚持服用阿司匹林

　　A指Aspirin，就是坚持服用阿司匹林。在心血管事件链中，阻止血小板凝集，防止血栓形成是预防急性心脑血管事件的关键。而阿司匹林是目前唯一有明确证据的可用于动脉粥样硬化性疾病一级预防和二级预防的抗血小板用药。在存在动脉硬化危险因素的患者中，长期、规范使用小剂量阿司匹林能使心脑血管事件的总发生率下降1/6；对已经发生过心肌梗死的患者，阿司匹林能使心肌梗死的复发率降低约1/4。

　　对于大众而言，判断是否需要服用阿司匹林的简便方法是综合性别、年龄和危险因素进行评估：男性>40岁，女性>50岁，同时合并下述两个危险因素：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、冠心病家族史、肥胖，就很可能是阿司匹林的适用人群，应该向医生咨询。对于阿司匹林服用的时间和剂量，经过几十万例的临床试验证明，作为预防用药，阿司匹林每天服用的剂量在75-150毫克之间，如拜阿司匹灵一片是100毫克，每天吃一片即可。需要注意的是，拜阿司匹灵是肠溶片在肠道内缓慢释放，不易损伤胃黏膜，空腹服用效果更好；而非肠溶的阿司匹林则需要饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。当然有明确的出血性疾病、有消化性溃疡、正接受抗凝治疗以及严重肝功能不全的中老年朋友，在使用前应向医生咨询。

　　B控制血压，降压达标

　　B指Blood pressure，就是控制血压，降压达标。高血压是心脑血管事件发生最主要的危险因素之一。血压越高，心血管病的危险越大。对有心脑血管疾病高危因素的中老年朋友，收缩压每降低10mmHg，冠心病的风险就减少30%，脑卒中的风险下降45%。因此，孙主任强调，所有高血压患者都应该至少将血压水平降至140/90mmHg以下，如能耐受还应降至更低。

　　C控制胆固醇水平

　　C指Cholesterol，就是控制胆固醇水平。胆固醇水平与心血管事件密切相关，总胆固醇水平每增加1mmol/L，冠心病的危险将上升35%；而低密度脂蛋白(坏胆固醇)每降低1mmol/L，冠心病的危险将随之下降20%。

　　D积极控制糖尿病

　　D指Diabetes，就是积极控制糖尿病。据统计，初诊为糖尿病的患者中，约1/3存在高血压，2/3存在高血脂，而超过70%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。积极地控制高血糖可降低心血管病的风险，糖化血红蛋白每降低1%，心梗的危险随之降低14%。而阿司匹林的益处在糖尿病患者预防心血管事件方面体现得非常突出，著名的美国内科医生研究表明，小剂量阿司匹林能使男性糖尿病患者首次心梗的几率下降61%。

　　E　健康生活方式

　　E指Exercise，就是建立包括适度运动在内的健康生活方式。中老年朋友在冬季应合理安排运动时间和控制好运动量。比较适合的运动是中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑车等，每周安排5次，每次30分钟左右即可。但孙主任提醒广大中老年读者，冬季晨练易诱发心血管疾病，最好等太阳升起来、气温回升之后再去锻炼，以避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

　　另外，生活饮食要有规律，进补要适度。我国素有冬季进补的习惯，冬季运动量本来就少，如大量进补高热量食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心血管疾病。因此冬季进补一定要根据个人的体质进行，中老年人应保持低盐低脂饮食。(秦欣)