暴露出县疾控中心人力财力薄弱、对村医培训不足等漏洞；当地疾控专家急盼相关疫苗面世

　　血红的泡沫从口腔里喷出，呼吸逐渐消失。

　　4月10日，患者王敏媛，在全州县人民医院里死去，临终前出现高烧、口吐血沫等症状。医生说，这与此前死去的12名幼童，如出一辙。

　　王敏媛死于手足口病EV71。

　　“手足口病有很多变体，这种病毒(EV71)在全州县从没出现过。”全州疾控中心主任房天喜说，它让疾控部门措手不及。

　　而广西自治区疾控中心杨进业副主任曾对媒体说，2008年北方流行手足口病时，广西也有流行。2008年EV71病毒在所有手足口病例中的比例是24%，2009年是23%。而今年，是66%。

　　截至4月15日，全州县境内已接连出现13例非正常死亡的儿童，643名感染手足口病的儿童，成为广西手足口疫情的重灾区。

　　夺命EV71

　　该病毒侵袭全州，重症患者最快半小时，最慢7个小时就会死去

　　“哔———”心脏监护仪，发出了单调冗长的声音。4月10日，2岁男童王敏媛死去。

　　“一分钟前还好好的，一分钟后脸色就变了，接下来病情恶化得比跑百米还要快。”全州县人民医院一医护人员说，这次出现的病毒和以往手足口病毒有很大不同。

　　以往的手足口病毒患者手、足、口三个部位上会出现明显的皮疹，发病后病情温和，死亡率不高。而感染EV71病毒的患者，身上少见皮疹，发病很急，且死亡率高。

　　在显微镜下，EV71病毒的形状如同多个钻石黏合在一起。在全州县医护人员记忆中，这种病毒带来的是死亡，且重点攻击3岁以下儿童。

　　全州县人民医院儿科副主任赵红丽说，她做了十年儿科从未见过这样的手足口病，“患者发病，最快半个小时，最慢7个钟头就去世了。”

　　“EV71是一种肠道病毒，侵入人体后就会迅速攻击心、肺等要害器官。其特点是发病快，重症患者死亡率可达80%。”王群说。

　　王群是桂林医学院附属医院的门诊主任。全州县发生疫情后，被派遣至全州，司职抢救病重儿童。

　　4月8日，王群参加了一次感染EV71病毒病患的抢救。病患为一名十个月大的婴儿。

　　“方案、急救设备、药物都是最好的。”王群说，尽管这次抢救是一次最佳抢救时间、最佳抢救方案加最佳抢救设备的结合，但让医护人员无法接受的是，他们未能挽救患儿的生命。

　　县医护人员“告急”

　　疫情发生，县人民医院一天儿科门诊有数百人，医护人员不够用

　　截至4月16日，全州县感染手足口病的儿童已上升至643人。伴随着感染人数的快速增长，县医院的人手明显感到紧张。

　　为了处理这次突发事件，医院在原来11个儿科医师的基础上，又紧急抽调其他科室和乡镇一级医生，组成了一支近30人的医疗队伍。

　　4月17日晚9点45分，连续工作23个小时的赵红丽站在注射室里，吃盒饭，嘴里被饭菜塞得满满的。这位县人民医院的儿科副主任说她“忙得头都晕了，站着也想睡觉。”

　　赵红丽说，这次疫情的特点是蔓延时间长，潜在的受感染人群集中，再加上卫生局短时间内对疫情密集宣传，因此前来检查和看病的人数较往常激增。尽管医护人员较往日增加了很多，但是仍然不够用。

　　全州县人民医院的医生和护士们说，平时儿科就诊人数满打满算就几十人，可疫情发生后随随便便就是几百人。为了给患者看病，一位40多岁的老护士一天下来，扎了100多针，最后累的瘫在椅子上，抹起了眼泪。

　　而医护人员的辛苦并没有得到患者家属的理解。4月16日晚10点，患儿彭柏林的外公，在收到医院下达的病危通知书后，对医生发泄怒气，“下午一点来的，晚上六点才有病床，要是真出了什么问题，我一定告你们。” “漫长”的确诊过程

　　县医院出现第四例死亡病例后发觉病毒可疑，27天后自治区疾控中心确诊为EV71

　　记者查阅全州县卫生局资料获悉，县卫生局认定辖区内发生EV71病毒感染的时间是4月6日。

　　而在调查中，记者发现，在1月25日全州县蕉江镇就已出现儿童高烧后死亡的病例。在此后的2月份，全县因高烧死亡的儿童升至3人。

　　到3月10日，人们才意识到危险正在逼近。

　　那一天，在县人民医院，大西江镇男童李嘉诚口吐血沫死去。

　　“从发病到死亡只有3天，持续的高烧很快就导致心、肺等重要器官衰竭。”一曾参与抢救的医生回忆说，李嘉诚死后医院的医生们感到很奇怪。他们搞不懂，死者患了什么病？到底是什么病毒让病人死得这么快。

　　医生在翻看其他病历时发现，此前已有4名死亡病例，有着高度相似的症状。

　　“我马上决定，兵分两路，一路去事发地展开调查，另一路对死亡儿童死因进行分析。”全州县卫生局局长蒋贤鉴说。

　　李嘉诚死后，大西江镇的村民们发现，镇上开始频繁出现疾控中心的工作人员。

　　接下来的日子村民们逐渐感觉到了恐慌。

　　3月17日，石塘镇———与首发非正常死亡病例地蕉江镇相邻，也出现死亡病例。4天后，位于县城南部的全州镇死亡儿童上升至两名。

　　仅隔三天，也就是3月24日，县城北部的龙水镇再报一儿童死亡。这时疾控中心的车开始频繁出现在龙水镇。6天后，镇上又一名邓姓女婴死去。

　　4月6日，当2岁的谭文长在县医院死去后，从广西自治区疾控中心送来了检测报告。报告上标明，当地流行的病毒为，手足口病毒序列中名为EV71的病毒。

　　这一天，距离3月10日，已相隔27天。

　　县疾控中心的“苦衷”

　　县疾控中心表示，EV71为新型手足口病，送往自治区去检测，来回就要近一个月

　　当疫情在县城迅速蔓延后才开始警觉，引起人们对全州卫生系统的苛责。“若防疫部门早发现疫情，死的儿童一定没有现在这么多。”

　　面对群众的指责，县疾控中心的官员也表示他的无奈，“80万人口的县城，三四个儿童因高烧病亡，是一件很正常的事。”

　　全州县卫生局邓副局长说起了疾控部门的苦衷。

　　他说，以往在全州县流行的手足口病毒型号是柯萨奇病毒。而这次却是EV71。前者的临床症状为患者的手足口等部位会出现明显的疱疹。而这次的EV71患者则不会出现。更为重要的是能检验出EV71的实验室远在上千里之外的自治区疾控中心。

　　“3月10日，我们就已着手对非正常死亡儿童进行调查，因县里没设备，只能送到自治区检，这一来一回就近一个月”县疾控中心主任房天喜说。

　　房天喜认为，这和县级防控部门资金短缺、人才匮乏有关。同时这次疫情传播方式的特别也引起房天喜的注意。

　　据房天喜介绍，以往疫情传播通常是由点到面，很好溯源。而这次疫情是蛙跳式传播、定点攻击，完全没有规律可遵循。

　　为此，县里的一位领导曾自嘲，这下深刻体会了当年日本鬼子被游击队打得焦头烂额的感觉。

　　脆弱的第一道防线

　　担负基础医疗工作的村医，诊室中只有算盘和旧床，“难以预防复杂的手足口病疫情”

　　县、乡、村，三级医疗单位的联合防控，构成县一级城市的疾病预防体系。全州县卫生局一官员说，这次突如其来的疫情暴露了防控体系中的诸多不足。

　　依照现行的防控体系，村医应该是体系中第一道防线，也是最有可能在第一时间发现问题的部门。不过，让疾控人员失望的是，在这次疫情中，医学知识单薄，医疗设备简陋的村医失效了。

　　村医邓光连的诊所担负着五星村700多人的基础医疗工作。低矮的诊室里，木质的算盘和一张旧床，是医生的全部家当。

　　五星村出现疑似EV71死亡病例是在3月。一个月后，邓光连才在卫生局举办的培训课上知道什么是EV71，彼时他所在的大西江镇，已出现了第二例疑似手足口病感染者死亡。

　　“说白了村医就是以前的赤脚医生。”全州县卫生局一官员说，看个感冒、发烧村医尚能胜任，可要靠他们预防复杂的疫情，则完全不可能。

　　此外，村民疾病预防观念也很淡薄。全州县疾控中心一工作人员说，“有些时候宣传书没有用，因为留守老人不认字。”

　　龙水镇村民刘石桂七个月大的儿子于3月24日，在县医院去世，死者被怀疑死于手足口病。

　　“现在也没搞懂，孩子到底因为啥死”刘石桂说。

　　“以前村里孩子若患上手足口病，有条件就去诊所打上几针；没条件，在家吃点药不出一个月，娃活蹦乱跳了，从来没听说得这病还会死人。”刘石桂说。

　　疫苗何时诞生？

　　自治区卫生厅官员期盼，EV71疫苗能早日面世

　　4月19日，全州县卫生局发布消息称，经多部门全力防控，疫情得到明显控制。

　　县卫生局第一时间颁布了，乡村诊所停止收治发热病人的决定；举办了三期托儿机构老师预防手足口病知识培训，共培训老师196名，督察托儿所50余所。

　　县卫生局局长蒋贤鉴说，发放宣传单就有120000多份，基本做到全县6岁以下儿童家长人手一份宣传材料。

　　广西壮族自治区疾控中心病毒科科长谭毅对这次疫情暴发有更深刻的认识。

　　据谭毅介绍，手足口病的隐性感染比例高，且多为轻症病例，重症病例不到0.1%。没有临床表现的感染者，会将病毒传给孩子，孩子则容易产生重症病例。

　　广西壮族自治区卫生厅疾病控制处处长林桂新认为，病毒在自然界满地都是，而且广西的气候比较潮湿温暖，想阻断是不可能的。

　　对于如何对它进行预防？林桂新说，疫苗就是一个首选。2008年，我国正式将手足口病列为丙类传染病后，疫情在不断发生变化，一年比一年重，“现在你再不下决心研究疫苗，可能对孩子的健康、生命、安全就不负责了。”

　　早在去年3月卫生部召开的新闻发布会上，中国疾病预防控制中心副主任杨维中就表示，正针对EV71病毒，在科技部、卫生部很大的财力支持下，组织有关专家抓紧研发疫苗。

　　广西这次疫情后，是否能催促疫苗尽快诞生？林桂新说他也不得而知。

　　□本报记者 崔木杨 广西全州报道