受访专家 广东省疾病预防控制中心地方病防治室副主任医师　钟文

　　新闻背景

　　广东省有关部门正在加紧论证对山区和沿海地区分别供应两种不同浓度的加碘盐的方案。最新提出的食盐加碘标准调整方案是，省内山区仍维持目前30mg/kg的加碘标准，而在沿海销售的食盐将实行20mg/kg的加碘标准。一旦该方案正式实施，广州、佛山、东莞和深圳等地区，有可能在年内按照沿海地区的较低标准，吃上比目前加碘浓度降低三分之一的食盐。

　　食用碘盐补碘是否过量？”这问题一直挺让市民困惑。广东省防治碘缺乏病专家、广东省疾病预防控制中心地方病防治室副主任医师钟文表示，卫生部门每年都进行全国性的盐碘监测，严格确定或调整盐碘浓度。1995年以来，国家卫生部门根据监测结果多次调整盐碘浓度，广东先后调整了3次。

　　随着人民生活水平的提高，沿海地区的居民对海鲜的摄入量不断增加，对碘的需求量有所降低。钟文表示，广东今年或将施行碘盐双标准：在山区和沿海地区实行两种不同浓度的加碘盐。

　　缺碘 可致碘缺乏病

　　广东省山地多、平原少，是我国碘缺乏病流行较严重的省份之一。实施全民食盐加碘可有效防治碘缺乏病。

　　在正常情况下，人体内储备的碘可以用2个月之久，在碘缺乏的早期，碘储备和机体的强大调节机制尚可保证甲状腺正常运作。长期碘缺乏后，甲状腺素的合成越来越困难，最终导致健康失衡，发生一系列障碍，统称为碘缺乏病。碘缺乏病主要会造成儿童智力发育和生长发育损害，孕妇缺碘可出现胎儿缺碘、早产和先天畸形等。

　　为什么缺碘的时候，会有甲状腺肿的症状呢？钟文解释说，甲状腺对缺碘有一个适应代偿过程，当食物中碘不足时，甲状腺摄碘的功能会增强，而甲状腺肿大实际上就是这种“功能变强”的结果。

　　补碘过多 或现“一过性甲亢”

　　一般来说，正常人对碘有一定的自我代谢和平衡功能，不会因碘摄入的增加而引起甲状腺功能亢进。但由于甲状腺具有积碘的功能，当过多的碘长时间聚集在甲状腺内，加上有些人自身免疫功能异常，就会引起高代谢征群，即“碘甲亢”。

　　广东省卫生部门于2002-2005年在湛江的吴川市黄坡镇和徐闻县迈陈镇进行了调查。结果发现，在轻度碘缺乏地区实行全民加碘后，的确出现了碘致甲亢的副作用。补碘后，出现了甲亢发病率快速增加，尤其在食用碘盐的第4年出现了高峰期，但第8年后甲亢的发病率降到食盐加碘前的水平。

　　钟文分析说，这一现象产生的原因是：(1)由于人体长期缺碘，碘摄入量突然增加，甲状腺组织一时不能适应，出现了“一过性甲亢”，其他国家也出现类似情况。(2)补碘量提升得过快、过多，通常会使自身免疫性甲状腺疾病加重或诱发。

　　另外，值得强调的是，对甲亢发病因素的研究结果显示，除家族性外，精神因素(工作压力、家庭矛盾、竞争压力等)也是诱发甲亢重要因素。

　　Tips:哪些人不应吃加碘盐？

　　1、非缺碘地区的居民不需食用加碘盐。像山东菏泽地区的一些县，属于高碘地区，已经取消了强制补碘；还有以海鲜为主食的渔民，据计算，日摄入海鱼750克以上的人群，就不需要再补碘了。

　　2、甲亢患者不需食用碘盐，因为补碘会增加甲状腺激素的合成，加剧病情。

　　3、甲状腺炎患者不要食用碘盐，补碘会加重炎症症状。

　　4、甲状腺瘤患者，关于甲状腺癌和碘营养水平的关系，目前的医学研究尚不明确。因此甲状腺癌患者在食用碘盐与否的问题上更要慎重，听从医嘱为上。

　　5、甲状腺功能减低患者(甲减)，对于这类人群是否需要补碘，也存在争议，因为甲减的致病因素是多样的，最好听取医生意见。

　　6、其他甲状腺疾病患者，通常认为，只有甲状腺肿大患者需要补碘，但实际上缺碘和碘过量都能诱发甲状腺疾病，所以还是需要结合病情和自身的碘营养状况，在医生的指导下做出选择。(张华)