李小萌:但是我们会做一个最坏的打算吗?
李德新:我想从流感这个疾病的病死率严重程度来说,SARS是非常非常大,SARS的病死率很高,流感的病死率相对是非常低的,我想不大会采取这种封锁社区,不大会采取这种措施。
李小萌:对于已确诊的病例来讲,到什么样程度上其实就会以居家隔离为主要的方式了?
罗会明:看病人的症状,如果说这个地方同样联系到地方的一个救治能力的问题了,如果他能够做得来,就是集中治疗,集中治疗有很多种好处,包括总结一些临床治疗的经验,而且让这些人集中起来能够有效地来治疗,实际上现在国外有很多国家把它作为一种普通的传染病,鼓励轻症病人居家医学治疗,不采取一个特别的隔离措施,主要是因为他要集中,现在采取隔离住院的措施主要是担心他传给别的人,并不是疾病严重到一个什么样的特别的程度了。居家治疗,在家里面采取措施,也能够有效地减少他传给别的人这种情况。
李小萌:现在是渐渐进入夏季,病例多起来,现在甲型H1N1流感的发病趋势和季节的关联性大不大?
李德新:我们以前讲了季节性流感和流感大流行差别,可能这是一个很重要的差别,之所以我们会讲到平常季节性流感,就说它和季节有很大关系,我们北方冬春季多,南方可能是冬春季、夏季也会有,但是大流行特点就不一样,夏季也会有很多病人。
李小萌:今年流感的情况很容易让人联想到1918年的西班牙流感,当时也是第一波比较温和,可是第二波来的时候病毒的杀伤力就相当大了,而且现在很多专家也说,今年的秋天会不会这个季节就像一个开关一样,把这个开关打开,病例的暴发程度、严重的程度都会增加,现在您的预测是什么样?
李德新:一般都会这样,对呼吸道传染病,夏季不是它最适合传播的季节,因为我们都开窗,户外活动多,像冬季以后,进入冬春季,户外活动少,温度也比较低,更合适病毒的繁殖等等这些原因,就容易造成呼吸道疾病在冬季、秋冬季、春天这些时候更多一点,比夏季一般更多一点。
李小萌:数量上升是一方面,还有就是致死率的增加,会像西班牙流感一样吗?
李德新:不清楚,这个事情现在没有任何一点线索来说明这个事情。
罗会明:另外对西班牙流感的第二波病死率高其实有可能,不一定是它,现在说不一定是它病毒的毒力增加了,第一个上一次分离的病毒,现在把以前的病毒覆盖也是少数的几具,并不是说有个特别大的变化。另外还是说到跟我们的一个救治能力的问题,可能第二波更多人集中发病,或者在不同地在技术条件差的地方发病,医疗救治能力差的地方发病,会导致更多人死亡,并不跟疾病的毒力有关系。另外上一次死亡更大的风险并不是病毒,是因为细菌,激发细菌感染之后,当时该还没有抗生素,就诊力没有这么好,所以把两次一定要拿起来比的话,我觉得有相当大的一个不可比性。
李小萌:我们现在为了迎战今年的秋天做了什么样的预案呢?
李德新:很重要的一条就是我们国家疫苗的研制和储备,现在已经进入到一个非常,很快可能就会进入临床实验的阶段,我们做得非常快,进展也非常好到目前为止。
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