李小萌:大家也都通过新闻了解到,像日本已经出现了非输入性的病例,确诊病例出现,从输入性到非输入性这种发展过程当中,人为的因素可以去干预吗?
舒跃龙:人为的因素是可以干预的,所谓干预是什么呢?就是我们可以延缓它的时间,日本的这个例子说得很清楚,它开始只有四例,全是输入性的病例,过一段时间之后,昨天的新闻里面报道了他们有这种非输入性的病例,那说明不是说这四例非输入性病例发生之后,马上在国内就有了所谓的我们说第二代、第三代病例,说明当时他们采取的措施确实延缓了这个过程。
李小萌:那是不是说必然会出现非输入性的病例越来越多这样的现象?
舒跃龙:从理论上说应该是的,因为流感病毒这种特点,最近大家也会看得很清楚,它有一些不同于其它病毒的特点,比如没有症状的人也具有传染性,在发病前就可以具有传染性,有些症状非常轻,是我们的监测系统所监测不到的,这些特点都决定了我们刚才说的这些检验检疫、医学观察、隔离病人、发现病人,这些技术手段的难度很大,所以可能会导致我们在我们监测不到的情况之下,发生这种所谓的第二代、第三代病例。
李小萌:如果说都是输入性病例,只要把各种口岸把住的,还觉得会让人比较安心,如果已经开始出现非输入性,这监控网络怎么去布控呢?
舒跃龙:是的,这个可能是随着不同的阶段,采取的重点是不一样的,在开始只有输入性病例的时候,对所有的国家都是这样,没有本国发生病例的情况下,输入性病例,这个阶段它的工作重点应该是如何组织输入性病例的输入,或者输入性病例来了之后,怎么能够及时地发现它,这个就是通过我们说的检验检疫,还包括这个病例的及时隔离,对密切接触者及时的医学观察。但是如果出现像美国现在这样的情况,它是无法对这种个人的病例进行隔离,来达到预防的目的,这个时候的工作重点应该转向什么?对这个病毒的监测,什么意思?因为已经在人群中广泛传播的时候,这个工作重点应该是如何监测这个病毒的变化情况,包括它的耐药性变化情况等等,这个是要通过监测网络来实现的,而不是靠病例的发现来实现的,也就是说从刚开始阶段,输入性病例这个阶段的时候,从病例发现作为重点,要转向以这种监测系统作为重点的这样一个工作的措施,这就是依赖于这个监测网络,怎么能够及时地发现这种病毒的变异。
李小萌:像这次的三个输入性病例,他们都在机场顺利地通过了体温检测,是不是说明仅仅是体温检测在这个口岸已经不足够了,还会增加新的措施吗?
舒跃龙:现在看来,体温检测确实存在了漏洞,这是大家都看到的,应该要采取更多措施,比如说我从今天听到的新闻里边,比如我们检验检疫部门已经要求,第一,要求人家告知你这期间旅行的计划,要告知你具体的联系方式,有症状之后马上进行报告,这些都是对在现场如果没有发现,后面的一些补救措施,希望每个人如果在现场没有发病的情况之下,后面你发病了,能够及时和检验检疫部门或者疾控部门联系这样一个补救措施。
李小萌:不管是从境外入境还是本地的居民,在什么样的情况下应该主动向医疗部门去申报自己的情况?
舒跃龙:我觉得在目前情况之下,无论是谁,一定要如实地填报你的健康申报卡,特别是如果你自己确实有症状,一定要如实申报。
李小萌:你如果是本地居民呢?如果现在我也哪儿也没去过,也没去过疫区,但是有发烧的症状,我可不可以还可以正常地区活动?
舒跃龙:没有旅行时,如果出现症状,发烧的这种病人,我觉得你是不是这个甲型H1N1的流感,还是其它的呼吸道感染,对于我们每个人来说,第一我觉得自己应该远离人群多的地方,这样避免把这种无论是什么传染病,带给别的人,我个人建议最好的措施应该是症状不重的情况之下,应该实施居家的休息,如果症状很重,应该及时就医,并且告知你的医生。
李小萌:到什么样的程度就属于症状重了,必须去医院呢?比如温度有一个标准吗?其它的身体症状。
舒跃龙:我想还是主要依赖于每个人的感觉,你要是高烧,你肯定要去医院,因为高烧的情况下,你就不能靠你自己的休息能解决问题,但是如果只是很轻微的,我们每个人都有这样的情况,只是可能有点不舒服,这样你居家休息也是可以的。
李小萌:但是现在医院也并不会对每一个发热的病人都进行甲型H1N1流感病毒的排查对不对?这会不会出现漏洞?
舒跃龙:这个肯定会出现漏洞,我们可以这样理解,目前阶段,我们都是输入性病例,刚才所谈到的我们在口岸这些,我们要发现他,但是如果中国的情况在以后变成像日本甚至像美国这样的情况,我们的工作重点可能就不是以发现这个个案作为目的了,可能就是你所说的漏洞就不是一种漏洞,但是在目前阶段,我们的医疗部门其实它已经采取了很多措施,比如说询问你是不是有这种外出旅行史,我们这个病例的发现里面大家也可以看到,始终都是医生或者他主动告诉医生他是从哪个国家来的。
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