(四)患者的防护。

　　1.甲型H1N1流感疑似患者或者确诊患者按指定路线进入病区。

　　2.患者进入病区前应当更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。

　　3.患者住院期间不能外出，其活动应限制在病室内，一切诊疗活动也尽量在此病区内完成。

　　4.严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，特殊情况必须探视的，应按照规定的时间和路线，采取严格的防护措施后进行探视。

　　5.加强患者个人卫生管理。

　　6.患者住院期间，病情允许时，患者应当戴外科口罩。

　　7.患者出院、转院时必须进行沐浴，更换干净的衣服后方可离开病房。

　　8.患者死亡时，应当对尸体及时进行处理。处理方法为：用3000 mg /L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。

　　9.患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者家属带回家。

　　(五)医务人员的健康管理。

　　1.医务人员在接诊、救治和护理甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例时，应做好个人防护。

　　2.应优先考虑为医务人员接种季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。

　　3.医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。

　　4.医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查，被诊断为甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。

　　5.医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。

　　四、消毒技术

　　消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，医疗机构必须采取适宜的消毒技术。

　　(一)空气消毒。

　　医疗机构可以根据实际情况采取适宜的空气消毒技术。

　　1.保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

　　(1)开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。

　　(2)安装通风设备，加强通风。

　　2.需要时，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

　　(二)物体表面、地面的清洁和消毒。

　　发热门(急)诊和定点医疗机构隔离病房、隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。

　　1.清洁的一般要求包括：

　　(1)进行湿式清洁，动作轻柔。

　　(2)所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。

　　(3)清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。

　　(4)工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。

　　(5)工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。

　　2.物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液。

　　(三)防护用品的清洗与消毒。

　　1.可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。

　　2.防护眼镜、防护面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。

　　(四) 医疗器械的消毒与灭菌。

　　按照国家相关规定进行常规处理。

　　(五)甲型H1N1流感患者使用物品的消毒。

　　1.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎，可煮沸10分钟消毒或者使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。

　　2.呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10 分钟，烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。

　　3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。

　　4.患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15 分钟，或者浸泡于0.2%过氧乙酸中10 分钟后，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。

　　5.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。

　　6.有条件的医院，可以使用电子病历。病历尽可能不带入污染区，病历(包括各种化验单)一旦被污染时，可以使用甲醛氧化法或加热法熏蒸、环氧乙烷气体消毒或者压力蒸汽灭菌(热敏纸除外)。

　　7.患者使用后的痰杯，应当按照1：1 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒剂处理痰液 60 分钟，然后将痰液倒入厕所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。

　　8.患者复用的餐饮具，采用常规消毒方法即可。

　　(六)患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理。

　　患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。处理的原则为：

　　1.设有污水处理系统的医疗机构，患者排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。

　　2.无污水处理设施的医疗机构，患者排泄物、分泌物、呕吐物则应按下述方法进行处理：

　　(1)每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。

　　(2)将消毒后的污物倒入厕所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡15-30 分钟。

　　(3)被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。

　　(七)终末消毒。

　　甲型H1N1流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：

　　1.空气消毒：无人条件可用紫外线对空气消毒，也可以用15% 过氧乙酸7 ml/m3(即纯过氧乙酸1g/ m3)熏蒸进行消毒；消毒完毕充分通风后方可使用。

　　2.物体表面和地面：清洁后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。

　　3.患者使用物品的消毒，按照(五)的要求进行。

　　(八)转运救护车的消毒和人员防护要求。

　　1.转运救护车辆车载医疗设备(包括担架)专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。

　　2. 转运人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和防护眼镜。

　　3.转运人员接触甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换全套防护物品。

　　4.非负压救护车转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保持密闭状态，车辆消毒后打开门窗通风。

　　5.转运甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心(站)消毒后再转运下一例患者。

　　6.救护车的清洁消毒应当先关闭门窗，再用2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。

　　7.转运人员的防护、救护车辆的医疗用品及设备消毒、污染物品处理等按照本指南的有关规定执行。

　　五、医疗废物的管理

　　在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。

　　六、患者尸体的处理

　　(一)患者死亡后，应尽早将尸体运往太平间。转运尸体的工作人员应按照要求穿脱防护用品，包括医用防护口罩、隔离衣、清洁手套和一次性帽子等。

　　(二)从隔离病房或隔离区转运尸体，应放置于完全密封的尸袋内，慎防体液渗漏，尸袋外表保持清洁。

　　(三)太平间的管理应当包括以下内容：

　　1.告知太平间工作人员死者为甲型H1N1流感患者。

　　2.太平间工作人员处理尸体时应采取标准预防措施，不可直接接触使者的血液、体液及排泄物等。

　　3.放置于完全密封的尸袋内的尸体，可以安全地运往殡仪馆。如果需要进行解剖，尸体应在太平间冷冻保存，解剖人员应遵循标准预防原则。如果家属仅瞻仰遗容而不接触死者，不必穿戴个人防护用品。