典型病例

　　12月28日上午，郑州市的王老先生到郑州一家医院拔牙，医生将出问题的上颌第一磨牙拔下后，一直出血不止。到了晚上11时许，渗血越来越严重，咬着的纱布也止不住血，并伴随着一阵阵疼痛。一般医院的夜间急诊，口腔科很少有大夫值班，于是王老先生在家人的陪同下，就近来到河南省人民医院口腔科。

　　该科值班大夫、口腔博士彭利伟看到王老先生痛苦地走进值班室，先是耐心地安慰，接着又进行仔细检查，诊断认为出血原因是拔牙造成的创伤太大，遂对伤口进行了局部缝合，然后叮嘱患者家属做了凝血检查。一个多小时过去了，王老先生血止住了，疼痛感也减轻了。

　　医生诊断

　　“老年人患牙科疾病的比例不在少数，如果治疗不及时，或者方法不正确，很可能会导致冠心病、瓣膜病等疾病，尤其是已经患有心脏病的老年人，牙疼很可能是心脏病发作的前兆。所以民间所流传的'牙疼不是病'说法并不正确，简单在家中服片止痛药也不可取，尤其对于中老年人，牙病发作后一定要到医院找大夫。”彭博士介绍说。关于老年人为何容易患口腔疾病，彭博士说，口腔如同机体其他器官一样，随着年龄的增长，老年口腔组织出现相应变化，具体表现为口腔组织对疾病的易感性增强，而修复能力减弱并导致相应疾病的发生。老年人由于口腔内唾液分泌减少、流速慢，对牙齿的冲刷和自洁能力下降，同时牙周组织生理性退缩或病理性萎缩及牙间隙变宽，可使食物嵌塞与食物残渣滞留，给口腔内致病菌的繁殖提供了有利条件，出现牙齿松动、萎缩、结石，易导致龋病及牙髓炎、根尖炎等继发病的发生。

　　此外，老年人常患有高血压、糖尿病等，容易导致循环障碍、血流淤积，造成牙周组织营养不良、代谢产物堆积，使牙周病的发生率提高。同时，老年人由于牙釉质的渗透性减低，水分和有机成分减少，脆性增强，引起釉质的破坏，同时长期咀嚼过程中的机械性磨损，使咬合面磨耗，牙齿磨耗的出现较普遍。老年人由于牙本质外露，对冷、热、酸及机械性刺激均敏感，易引起牙本质过敏。

　　因而，老年人机体的变化导致了某些具有老年特点口腔疾病的发生与增加。

　　温馨提醒

　　在老年人患口腔疾病后，治疗和护理过程中应该注意什么？

　　彭博士建议，其一应充分考虑老年人的特点，帮助其克服紧张心理。老年人治疗前多有紧张心理，主要是对治疗的不理解及受医务人员服务态度的影响，故首先应以良好的态度对待，对治疗过程进行必要解释，减轻患者的精神压力。牙科恐惧症有时成为阻碍老年口腔患者就医的决定性因素，建立良好的医患关系是减少此心理障碍的有效手段。

　　其二是对行动不便的人进行帮助。老年人行动迟缓，可帮助搀扶其至牙椅上，同时由于老年人腹肌力量差，起坐比较困难，治疗时可使用吸液器或将牙椅调至坐位以便于吐唾液或漱口。其三是精心治疗。治疗中保证良好的麻醉效果，还有就是止痛、消炎、开放牙髓引流等，有效降低患者的紧张心理，同时手术中可适当转移患者的注意力。老年人身体耐受性差，容易疲劳，治疗中可适当让患者休息片刻，以减轻长时间张口所致的疲劳。其四是术后细致护理。治疗完毕后及时告知患者以解除其紧张心情。预先讲解术后可能出现的一些常见现象及注意事项。其五是必要的口腔保健指导。

　　彭博士建议老年人多吃富含纤维素的食物，多进行咀嚼以产生较多唾液便于清除食物残渣，以及每天早晚至少刷两次牙，饭后漱口，发现龋齿立即看医生等。(辛渐)