卫生部专家组：民权县防治手足口病工作存在诸多问题

　　民权县加重处分：县卫生局局长和县人民医院院长被免职

　　近期，在全国范围内，手足口病报告例数不断增多，而河南省商丘市民权县因被媒体披露“手足口病瞒报事件”，一时成为各界关注的焦点。

　　医院涉嫌伪造病历隐瞒疫情

　　近日，有媒体报道称，在民权县人民医院，有众多患儿虽然出现了手足口病的典型症状———发热、手足口腔等部位出现疱疹、溃疡，但病历却并未记载，诊断结果也往往是脑炎、上呼吸道感染、颅内感染、肠道感染等，怀疑医院涉嫌通过伪造病历的方式，隐瞒手足口病疫情。

　　报道还称，两个疑似手足口病的患儿已经死亡；患儿乘120急救车转院到周边的开封市需付费800元；民权县疾控中心以预防手足口病为由，向当地群众推销一种名为“伊康初乳胶囊”的保健品。

　　根据传染病防治法有关规定，为加强手足口病防治工作，去年5月2日，卫生部决定将该病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。卫生部要求加强对手足口病的监测和报告，发现手足口病患者时，要按照《传染病信息报告管理规范》的要求，在传染病报告卡中“其他法定管理以及重点监测传染病”一栏中填报该病，实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。

　　河南省卫生厅公布的数字表明，2009年1月1日至3月18日24时，民权县共报告手足口病患儿220例，居河南省第一位，比2008年全年该县报告的49例大幅增加。患儿累计住院治疗216例，家庭隔离治疗4例，累计痊愈193例，现住院治疗27例，其中重症病例7例。

　　责任人被处理但未说明原因

　　面对社会公众的关注，河南省卫生厅立即派出工作组赶赴民权县，民权县委、县政府也成立了由县纪委、监察局牵头的联合调查组，卫生部组织专家成立的工作组也于3月19日赴民权县进行调查。

　　民权县政府认为，为有序有效开展手足口病防治工作，及时掌握疫情，全县坚持关口前移，深入乡镇、社区、村组开展调查摸底，依照相关的法律法规，从多方面预防手足口病，严格落实上报制度，没有瞒报、迟报、漏报。

　　河南省卫生厅有关负责人也表示，民权县的手足口病在今年2月发生后，该县向省卫生厅作了报告，不存在瞒报问题。

　　卫生部工作组通过座谈、查阅病历等方式调查，初步认为：患儿诊断比较及时，治疗基本恰当，但当地患儿病历普遍存在描述不够仔细的问题，医务人员病历书写质量较差，当地通过病历造假隐瞒手足口病疫情的可能性较小。但是，在疫情发生过程中，民权县卫生部门确实存在救护车收费过高，以及县疾控中心趁机推销“伊康初乳胶囊”等问题。

　　3月19日，民权县政府向社会公布的处理结果为：责成分管卫生工作的副县长朱华光向县委、县政府作出深刻检查，给予负有领导责任的县卫生局局长杨保军行政警告处分、副局长闫明玲党内严重警告处分、县人民医院院长王在启行政警告处分，免去县疾控中心主任黄绍方的职务，责令县卫生局给予疾控中心副主任袁鸿留党查看一年处分、免去职务，其他有关人员待进一步调查后再作处理，县人民医院两个分管副院长待划清责任后再作具体处理，给予120急诊科长苏婧撤职处分，辞退救护车司机王七龙。

　　记者发现，河南当地有关部门并没有在新闻发布会或向社会公开的材料中，具体说明处理以上人员的原因。而根据传染病防治法的规定，有以下情况的才给予处理：从事传染病的医疗保健、卫生防疫、监督管理的人员和政府有关主管人员玩忽职守，造成传染病传播或者流行的，给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依照刑法的有关规定追究刑事责任。

　　专家组认为防治工作存在问题

　　记者通读这份4300多字的《关于河南省民权县手足口病疫情防治工作的情况汇报》发现，其中有4000多字是列举当地政府所采取的八项主要措施。在最后一项是这样回应社会关注的问题的：

　　关于救护车收费过高问题。按照省计委、卫生厅〔2001〕1018号文件规定，从民权到开封应收400元，民权县人民医院实收800元，超收400元。

　　关于县疾控中心推销“伊康初乳胶囊”保健品问题。经查属实，但与开展预防手足口病工作无因果关系。

　　关于2名儿童患病死亡问题。他们被开封市儿童医院分别诊断为肺炎、病毒性脑炎和脑出血，均不属于传染病，所以县疾控中心没有对其家庭及周边环境进行消毒。

　　关于病历造假问题。仍在进一步调查核实。

　　然而，卫生部工作组初步调查结论认为：目前不能完全排除2名死亡患儿感染手足口病的可能，需要进一步调查核实。

　　3月22日，记者从河南省政府有关部门获悉，经过卫生部及河南省卫生厅组织专家组前往民权县进行详细调查后，专家组认为，民权县在防治手足口病工作中存在诸多问题。民权县委、县政府目前决定加重对事件有关直接负责人的处分：给予负有领导责任的县卫生局局长杨保军免去领导职务，降级使用的处分；由于出现医院管理漏洞，给予县人民医院院长王在启免职处分。

　　将尽快完善规范的诊治标准

　　河南省有关负责人表示，从手足口病目前发病情况来看，随着天气转暖，季节变化，手足口病将逐渐进入高发病期，疫情正处于上升期，河南的防控工作形势仍然不容乐观。目前，河南正对全省各重点地区5岁以下的儿童普遍进行一次排查。此外，河南还将加强对托幼机构、学校等重点区域、重点人群的疫情监测和管理，全面掌握疫情流行动态，切实控制好疫情蔓延、发展，并主动开展病例的网络报告，杜绝瞒报、漏报和延报，一经发现，将坚决依法严肃处理。

　　这位负责人承诺，针对手足口病的流行特点和临床表现，河南将尽快制定完善相对规范的诊治标准体系，加大对基层医务人员的教育培训力度。同时，加强对各级卫生专业技术人员的业务培训，组织专家深入乡村和社区，开展对基层医疗机构手足口病预防、诊断与治疗的指导和培训，建立重点地区临床专家派往制度和巡回医疗制度，提高防控能力，并加大投入，积极做好设备、药品、试剂和医疗救治所需物资的储备，确保大规模疫情发生后能及时采取有效防控措施。 （本报记者 邓红阳）