伪造病历骗取基金
云梦县沙河乡卫生院、隔蒲镇卫生院相继出现套取、骗取新农合基金,挪作他用或弥补亏空
今年9月,湖北人民政府办公厅的一纸通报显示,云梦县沙河乡卫生院的新农合基金,并未按规定都用在参合农民身上。
通报记录,2004年12月至2006年10月,该院院长程改超授意副院长、一名医生和两名收费员,采取虚开、涂改住院发票的方式,为13名住院病人虚开住院费用9904元,套取新农合住院基金4781元。
多级交叉调查后,套取的基金去向被查明,“主要用于在该院住院病人支付上级医院专家会诊费、药品器材费和交通费。”
云梦县卫生局局长贺水华在接受采访时,介绍了另一个卫生院———隔蒲镇卫生院骗取基金的经过。
2005年3月,隔蒲镇卫生院院长殷学明在办公室,召集副院长喻成刚、会计马玉祥等4人,伪造了5份病历,骗取新农合基金。
贺水华说,伪造的病历,就是虚构一个参合农民住院,然后病历上医生的医嘱、护士每天查体温、缴费、出院小结等都有,就跟真有这么一个病人住院一样。
为了让作假不留破绽,调查发现,“以上伪造的5名病人的医药费用,由喻成刚到医院财务室写借条支出现金,然后到收费室缴纳住院费用。待伪造的假病人出院后,将收费室开具的预收款收据在会计马玉祥那里换取住院发票,然后拿到镇合管站审核报销。”
“连我都分辨不出,这几分病历的真伪。”贺水华说。
这5起被举报查实的虚构病人,花去住院费约2万多元,最后从新农合基金中补偿报销10923元。
“补偿款领到后,由喻成刚交回财务室换回部分借条。而伪造病人发生的药费药房实际没有发出药品,由药库直接作为升盈当做了医院的收入。”
“发生事故的医院,都是业务收入不高的地方。”11月14日,孝感市卫生局副局长胡成刚说,正是乡镇医院经费紧张使得他们盯上新农合基金。
云梦县卫生局局长贺水华也说,事后查明,院长殷学明当时就是为了获得资金弥补医院亏空。
省政府要求追究领导责任
隔蒲镇卫生院至今仍未公示新农合基金的使用情况。云梦县卫生局坚信“基金”很安全。
今年9月5日,沙河乡卫生院被通报后,孝感市副市长黎虹要求,“各地举一反三,开展自查自纠,保证资金的安全。”
在沙河乡卫生院,记者发现,公示栏上贴满1-9月份基金开支的具体情况。院长程改超对记者说,事发后,他背负巨大压力。
“接受调查询问至少40余次。”程改超说,他父亲听闻此事后,突发心脏病,送医院抢救,“他也是个农民。”
程改超被行政记过,套取的基金被没收。
隔蒲镇卫生院院长殷学明也被降级处分,成为该院的副院长。
11月12日下午,记者在该院看到,殷学明依然作为院长被公示在大厅内。该院一名知情人士说,殷学明一直在主持医院工作。举报此事的另一名副院长则被调离该院。
湖北省政府办公厅通报中明确指出,“对有关部门监管不严,对违规行为隐瞒不报、查处不力、包庇袒护的,要追究领导责任。”
记者从云梦卫生局了解到,连续发生两起骗取和套取基金事件后,云梦县卫生局和云梦县合管办并未有官员被追究相关责任。
“作为市州卫生局,对县卫生局只有业务领导关系,他们的人、钱都不归我们管,所以最后怎么追究责任,都是地方政府说了算。”孝感市卫生局副局长胡明刚说,市卫生局对于基层卫生部门出现的问题心知肚明,但唯一能采取的措施就是进行通报。
“至于通报后怎么处理,整改是否到位,我们也拿不准。”胡明刚说,他也很无奈。
这些业务收入低的医院之所以有空子可钻,在胡明刚看来,是新农合基金监管制度上有问题。云梦作为试点县多次发生这种套取基金的事件,主要还是监管不力所致。
胡成刚说,整个局里除了他这个分管的副局长,便只有基妇科一名工作人员参与新农合的监管。
事发后,湖北省新型农村合作医疗协调领导小组发文认定,云梦县卫生行政部门对定点医疗机构监管不力。
贺水华也承认,已查处的两起套取或骗取基金的行为,都是医院内部人员向检察院举报,才遭查处的。
关于,是否还有更多伪造的病历没有发现?
贺水华笑着说,他仍然坚信他们的基金是安全的,“我们不能因为出了一个坏人,就把全世界的人都当做坏人。”
□本报记者 褚朝新 湖北孝感报道
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