背景阅读：卫生部强烈要求公立医院改革试点取消药品加成

　　卫生部新闻发言人毛群安日前在例行新闻发布会上表示，“从研究医改方案开始，卫生部就强烈要求在这次公立医院改革中必须取消药品加成，取消以药养医的机制。”

　　高药价、大处方是多年来百姓强烈要求解决的问题，如今百姓的要求变为卫生部的“强烈要求”，本值得庆幸，但笔者更加疑惑，卫生部究竟在“强烈要求”谁呢？

　　老百姓强烈要求取消医院药品加成很好理解，因为他们是高药价、大处方的受害者；更重要的是，他们不是政策制定、执行者，不是改变医疗现状的主导者。说穿了，“要求”的实质是请求，乃至恳求、乞求。至于主管全国医疗卫生事业的卫生部，按说既是拿出切实可行的医改方案的主要责任者、医疗政策的主要制定和执行者，也是公立医院改革的主导者，难道还用得着向另外一种更强大的力量去“强烈要求”？抑或说，是不是还有一个医改真正的主导者，等着卫生部去请求乃至乞求？

　　曾有舆论指出，医改本身并不难，难就难在触及到部门间的既得利益，涉及部门权力的重新分配和医疗管理体制和秩序的问题，改革一旦进入利益和权力重新分配的阶段，事情也就变得复杂起来……按理说，任何一个政府部门，都不应该有自己独立的利益，尤其不能有与人民群众利益相悖的利益，而医改之所以引发旷日持久的争执，恐怕正是因为有关部门之间的利益需要协调。如今，一些公立医院俨然成了一个个独立的利益主体，取消药品加成的阻力甚至整个医改的阻力看似来自他们，但实际上，还是其背后的部门利益、地方利益在作怪。

　　现在，我们不妨承认部门利益是一种客观存在，不过这也不要紧，关键在于我们这个社会的运行，究竟是依靠行政权力还是依靠民主与法制的力量。作为前者，权力很重要，权力在层层下行时的执行力更重要；作为后者，则要建立一套不同利益群体之间平等博弈的机制。尤其是人民群众这个与医改利益关联度最高的群体，在医改问题上应该获得发言权。至于“强烈要求”，例如广大患者以及卫生部均强烈要求取消药品加成，恰恰是利益博弈机制很不健全的一种表现。(刘以宾)