“医患关系第三方管理”作为一种解决医患双方诊疗纠纷的新途径，在我省部分医院施行已有两年，山东省立医院、山大齐鲁医院等 13 家三级以上医院引入这一管理机制。对此，卫生部信访处的张鸣处长表示，卫生主管部门欢迎多元化解决医疗纠纷的途径，鼓励多方参与医患关系的协调，“第三方”的尝试值得肯定，但是从根本上解决医患矛盾和纠纷，还是要靠制度的改进和医患双方努力。

　　纠纷升级催生“第三方”

　　11月 22日，在“医患关系第三方管理”座谈会上，省卫生厅列出了这样一组数据：去年全国发生医疗纠纷1300万次，但以诉讼程序解决的医患纠纷案不到总数的20% 。因为担心医疗事故鉴定的公正性，害怕司法程序时间长、花费高等原因，大部分医患纠纷的当事人选择私下协商，有的甚至选择闹医院。

　　“我们医院就发生过设灵堂、摆花圈的事”，“我们医院医生也受到过恐吓”… … 各医院的管理者多少都遇到过“医闹”。随着医患纠纷逐年增多，医患冲突不断升级，医院经营备受困扰，医生治病也越来越保守。

　　针对这种现状，2006年11月，在试点的基础上，省卫生厅和省医师协会在全省推广“医患关系第三方管理”机制，由道成(北京)医院管理有限公司作为独立于医患的第三方，结合保险，对医疗风险及健康风险实施“事前预防、事中干预和事后补偿”。

　　目前，全省有山东省立医院、山大齐鲁医院以及泰安、淄博、滨州、聊城、日照、临沂等市的共 13家三级以上医院引入“第三方”。不少医院在观望过后，也开始同“第三方”接触，准备引入。

　　“第三方”做“三件事”

　　“我们既为医患双方提供沟通空间，也是医患纠纷的缓冲地带。”据道成(北京)医院管理有限公司董事长徐志伟介绍，“第三方”主要就是做三件事——事前预防、事中干预和事后补偿。

　　所谓事前预防，就是在没有纠纷发生的时候，“第三方”主要从事检查医疗服务、监督医务人员执业情况、风险讲座及接待患者投诉、解答患者医疗服务咨询、诊疗风险提示等工作，既提高医务人员防范和处理纠纷的能力，也为患者提供相关法律法规、医院规章、用药报销说明等服务。

　　“我们医院在患者入院时都会发一张明白纸，明确告之如果有相关政策法规、诊疗秩序方面的问题，可以到医患协调办公室咨询。”泰安市中心医院院长刘义成口中的“医患协调办公室”，就是“第三方”设在医院的办事机构。

　　一旦发生医患纠纷，“第三方”事中干预则提供纠纷调解、赔偿及处置突发事件服务。

　　“‘第三方’在我们医院派驻了3 名调解员、6 名保安和4名保险销售，一旦出现纠纷，他们都是第一时间赶到。保安保证医护人员的安全，制止纠纷，维护医院的正常秩序；调解员与患者沟通，寻求解决纠纷。”省立医院副院长秦成勇说，“第三方”进入医院以来，双方合作比较好，医生和医院增加了安全感。

　　“在解决纠纷中，我们首先会同医患双方及专家协商，看医院是否有责任，是否属于医疗事故，然后按照调解、协商、诉讼等途径处理，按有关规定确定赔偿标准，一般简单纠纷即时解决，复杂纠纷15日内解决。医院有责任则保证按规定赔付给患者，医院无责任，即使患者再闹，也绝不赔付。”徐志伟说，这样做就是要改变闹医院者“大闹大赔、小闹小赔”的状况。

　　在解决纠纷的基础上，结合商业保险，“第三方”的事后补偿就是通过代理商业保险将医患双方的风险进行转移。目前有“就医无忧”和“手术无忧”等方案，主要针对住院患者，如果遭受医疗事故或意外伤害，加入保险则会得到相应赔付。据徐志伟介绍，“第三方”在临沂市人民医院试点时，住院病人参保率曾达 90% 以上，说明只要沟通得好，患者对这种医疗险还是可以接受的。

　　“第三方”是否“良药”

　　“医患关系第三方管理”这种机制能否成为彻底解决医患纠纷的一剂良药呢？

　　“我觉得即使引入第三方，医院也不能完全置身事外。”秦成勇说，医疗可谓风险最大的职业，很多医疗意外和并发症都是无法预料的，医院非常希望能有医疗风险的保障机制。“以前我们医院也和多家保险公司探讨过为医疗执业风险投保的事，但是大多数保险公司都是事故赔付，并没有针对医疗意外、 并发症等医疗风险的险种，险种设置与医院需求脱节。”秦成勇说，医疗风险的险种既是对医院、医生的保障，更是对患者面对医疗意外的保障，而且这不是单个医院、单个保险公司的事，需要政府和卫生主管部门共同协调，倡导建立医疗风险保障机制。

　　毋庸置疑，“第三方”已经对维护医院的诊疗秩序起到很好的促进作用。但是也有业内人士担心，因为医院会支付给“第三方”一定的服务费用，与医院密切合作的“第三方”能否真正做到中立，保障患者的利益？此外，记者采访时看到，“第三方”的保安人员均是人高马大，会不会给来解决纠纷的患方造成心理压力？虽然“第三方”的尝试对解决医疗纠纷已经收到一定效果，但究竟能走向何处，还需时间证明。