1米75的个子，你能承受的最高体重是多少？来到江苏省人民医院之前，23岁的田晓(化名)体重达200多公斤，最胖时甚至一度蹿到250公斤，按照体重指数BMI来看，江苏尚没有文献报道有超过他的。

　　体重太重自己没法上手术台，脂肪层太厚手术器械都嫌短，江苏省人民医院医生克服了因田晓过度肥胖而增加的手术难度，用微创技术对田晓的消化道进行了“短路”改造。术后一个月，田晓就瘦了50多公斤，连血糖也降到了理想水平。

　　1米75两百多公斤

　　输液时找血管都很难

　　田晓告诉记者，他打小就比一般人要胖一些，但那时胖得并不明显；上中学后，随着胃口骤增，体重也急剧飙升，他惊讶地发现，同龄人是往纵向蹿，自己却一个劲儿地往横向长，23岁的他体重已经达到了200多公斤，并且这还不是他的“峰值”，“最重的时候有250公斤。”

　　体重指数BMI是亚太地区人群衡量肥胖程度的重要指标(BMI=体重( kg) /身高(m)2)。成人BMI超过35就是重度肥胖，田晓给自己算了一下，他的BMI竟然达到了65！

　　肥胖不仅给他的生活带来了极度的不便，也使他的心脏、关节、呼吸系统都出现了问题，与肥胖如影随形的糖尿病也难以避免。到医院就诊，他也麻烦不断，输液时即使最娴熟的护士也很难找到他的血管，体检时还需专门订做带有超长袖带的血压计。

　　这些年来，控制饮食、加强运动、服用药物……各种减肥方法田晓基本试了个遍，但一次次的减肥努力都以失败告终。数年前，在家人的鼓励下，田晓还打起精神，北上天津参加专业减肥班。经过数月高强度的运动和不间断的针灸，终于瘦了几十公斤，这把一家人都高兴坏了。可是回家没多久，体重又开始蹭蹭往上长，不久便恢复如前，田晓重新陷入了苦恼之中。从此，他就对减肥这事儿失去了信心。

　　脂肪层太厚器械不够长

　　医生只好给他肚子“放气”

　　一个半月前一个偶然的机会，田晓听朋友说起，江苏省人民医院普外科能够做微创减肥手术，好几例手术都取得了成功，他喜出望外，立即赶到该院就医。

　　曾在美国专门研修减肥手术的江苏省人民医院普外科梁辉副主任医师耐心地告诉田晓，一般体重超重或肥胖症可通过节食、运动和药物等方法进行控制和治疗，但对于重度、病态肥胖症这些方法很难取得满意的效果。针对田晓病理性肥胖的具体情况，既能减少胃容积、又能减少营养吸收的“胃肠旁路手术”，是最为合适的手术方案。

　　三天后，经过周密的准备，田晓的手术正式开始。可因为田晓实在太重了，手术中要处理的问题就多了许多。手术台太小还是可以克服的小问题，怎么上手术台可动了一番脑筋。为了让田晓上手术台，医院还出动了几个身强力壮的年轻医生，可是都搬不动田晓。于是梁辉副主任借鉴了国外的做法，借助一块很大的可以移动的“滑板”，才将他移动到手术台上。

　　真正做手术也有问题，因为田晓的脂肪层实在太厚了，手术又是通过微创打洞进行，所以普通手术器械够不着器官。“大家可能有这样的经验，汽车卡在两棵树之间动不了，给轮胎放点气就可以了。我们也是通过微创孔给腹腔‘放点气’，等肚子瘪了一点，够得着了再进行手术。”

　　“短路”消化道改食物流向

　　术后一个月他“减掉个姑娘”

　　梁辉副主任向记者解释，所有的减肥手术都是基于限制摄入或减少吸收两种理念，如今腹腔镜下“胃束带手术”、“胃肠旁路手术”和“袖状胃切除术”成为目前三种较为成熟的减肥术式。

　　为田晓实施的“胃肠旁路手术”具体做法是：在腹部打5个“钥匙孔”大小的洞，借助腹腔镜操作，将患者胃的上端与下端切开分离，旷置大半个胃，只留下一个几十毫升的“小胃”；然后，在空肠(小肠的一部分)起始处100厘米切断小肠，把远端小肠与“小胃”吻合；最后，在距离吻合口100厘米处，再与远端小肠残端对接起来。

　　据梁辉副主任医师介绍，在正常情况下，食物按次序经过人的胃、十二指肠、空肠。该手术据此对消化道进行了“短路”改造，从而改变食物的正常生理流向：一方面，让胃减小到原来的5%，减少了胃的容积和食物的摄入；另一方面，营养吸收的小肠被空置了两米，食物从胃的上端，直接进入空肠远端，在这两米范围内，胆汁和胰液等消化液不能直接与食物混合，减少营养吸收。

　　微创手术痛苦轻，恢复快，田晓术后恢复良好，5天后即康复出院。手术后一个月，田晓平均每天减重近2公斤，总共成功瘦身50多公斤，相当于一个年轻姑娘的体重。

　　梁辉副主任医师告诉记者，目前田晓精神状态很好，每天坚持运动，坚持按照医生的嘱咐合理饮食，生活质量和健康状况都得到了明显的提升。虽然能量吸收少了，但并不会出现营养不良。令田晓惊喜的是，现在自己的血糖也降到了比较理想的水平，胰岛功能得到了明显改善。　陈步伟 周宁人 杨彦