隐忧：不洁内镜可能传播肝炎艾滋病等

　　监管：内镜使用一次须消毒半小时以上

　　核心阅读：做胃镜会传染乙肝、丙肝、艾滋病吗？答案是：如果内镜消毒不严格，就存在着被传染的危险。

　　内镜如何做才安全？3月31日，记者探访了沈城医院。

　　病人纷纷抢下“第一镜”

　　7时刚过，68岁的吕大爷就赶到沈阳军区总医院排队做肠镜。“听说第一个做，镜子会比较干净。”吕大爷说。

　　与吕大爷持同样想法的人还真不少。记者从沈城多家医院内镜中心了解到，不论是胃镜、肠镜以及各种镜，每天的“第一镜”都特别抢手，个别病人甚至求人走后门也要抢着第一个做，就是图个干净。

　　“其实这种做法没必要。”沈阳军区总医院内镜中心主任麻树人说，依照该院规定，每次一个内镜使用完以后，必须经过半小时以上的消毒，达到消毒标准后，才会回到临床再次使用。

　　内镜“传染病”隐忧渐现

　　但是，人们对内镜是否干净的担忧绝非多余。

　　麻树人介绍，内镜技术在临床应用越来越广泛，由此带来的院内感染风险也随之增加。不够清洁的内镜不但能传播肝炎、艾滋病等，还可致人感染肺炎，或是通过传播幽门螺旋杆菌而使本来健康的检查者感染上胃炎，而幽门螺旋杆菌感染常常是胃癌发生的一个重要因素。也就是说，做内镜检查的患者可能在不知不觉中被埋下了疾病隐患。

　　近年来有报道经内镜传播病原微生物，如乙肝、丙型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌、结核杆菌、沙门菌、梅毒等交叉感染时有发生，甚至引发医疗纠纷和官司。这已经引起有关部门和医学专家们的高度重视，卫生部已经下发专门文件规范内镜消毒。

　　“赔本买卖”考验责任心

　　“内镜的消洗很不简单。”内镜医生高飞介绍，内镜操作过程中，患者的血液、体液粘附在内镜的管道上，内镜不能使用高温消毒灭菌法，否则会破坏精密的原件；单纯手工浸泡消毒，又影响消毒效果。如果有任何残渣粘附在管道上，戊二醛消毒液并不能将其清除，其中的致病物质就会传播给另外的使用者。需要经过专业的设备和规范的程序，内镜才可以达到安全使用的要求。

　　记者了解到，困扰内镜洗消不达标的重要原因是利益驱动。

　　一是内镜洗消成本很高。记者了解到，沈阳军区总医院仅引进12台国外全自动清洗机就花了四百多万元。“大医院还好，一些规模较小的医院既无力承受，又觉得这是赔本买卖。”高飞说。但这实际上是医院应有的责任和良知。

　　二是为保证镜子的消毒和使用，必须配备足够的数量。记者了解到，一个镜子的价格在20-30万元左右。“如果要保证足够的消毒时间，还要维持病人正常周转使用，保证‘一人一镜’，大医院至少要配备40个以上，小医院也需要10个以上。实际上很多医院不达标，往往一个镜子循环使用，达不到洗消标准。”

　　此外，医院还要拿出足够的诊疗空间进行合理布局。要避免交叉感染，胃、肠镜诊疗区最好分开，诊疗物品与病人通道分离，设立独立洗消中心等等，来保证内镜病人的医疗安全。(本报主任记者 叶青)