自出生起膀胱一直“外露”于肚皮之上的扬扬(化名)，今天终将结束8年来小便随时滴漏、四季无法穿裤的痛苦日子。上午10时，第一组骨科医生开始动手切开腹壁，矫形骨盆，期望造出一个合适的“凹陷”，先将膀胱“回纳”进去。

　　“最复杂”的手术

　　复旦大学附属儿科医院“上海市小儿疑难重症诊治中心”为这台受人注目的多学科合作手术，定义为“国内最为复杂、难度最高、年龄最大的儿童复杂膀胱外翻矫形、重建、修复术”。由骨科、外科、泌尿科、麻醉科、放射科等专家组成的手术团队，计划以分期、接力的形式，帮助贫困患儿逐步实现正常排便排尿的“梦想”。

　　“化缘”来沪求医

　　来自山东济宁的小扬扬由于先天性下腹壁缺失，原本应该“藏”在肚子里的膀胱完全外翻，鲜红的膀胱如一团赘肉“挂”在肚脐眼下方。更糟糕的是，尿液始终顺着肚皮上的口子四处流淌，扬扬的下身反复感染、臭气熏天。无奈的扬扬父亲今年“六一”将儿子装在一个有滑轮的箱子里，一路“化缘”拉到了烟台。得到好心人的相助与指点，父子俩上月22日晚辗转求医找到了上海儿科医院(详见本报6月23日相关报道)。

　　罕见先天畸形

　　专家介绍说，膀胱外翻是一种极其罕见的先天畸形，发病率为一万至五万分之一，男孩居多，很多病例会在出生后的新生儿期或小婴儿期因为并发症而死亡。而曾在膀胱外翻治疗的研究上获得国家卫生部科技进步二等奖的复旦大学附属儿科医院，虽处国内领先地位，但多年积累的临床经验也多为二三岁的患儿。扬扬已经8岁，长期“分离”的骨盆能否“合拢”，就将是矫治手术必须跨越的第一道难关。除此之外，扩张膀胱、重塑张力、再植尿道等等，第一步都是成功与否的关键。

　　首先重建肛门

　　入住医院一个多月来，儿科医院为小扬扬的下身畸形作了全面检查，并针对他长期营养不良和血色素低下，进行了积极的支持治疗。在发现患儿肛门失禁的原因是在外地接受肛门成形后狭窄所致，专家组于7月6日已为他作了肛门后切开成形术，重建肛门，目前扬扬排便控制良好，然后再进行扬扬膀胱外翻的修复。3天前，10多名专家再次为扬扬作了会诊，详细制定了重点的“膀胱外翻修复”手术方案。

　　重新塑造骨盆

　　今天率先上台的骨科医生组首先要将患儿畸形呈“平直”“分离”状的两边骨盆，通过“开槽”和“截断”重新向中心位置“折弯”，然后再与“量体裁衣”做成的一个体外不锈钢体外支架固定，“大约6周时间，整个骨盆就被塑成了‘盆儿’形状。”手术台边的郑珊副院长比划着告诉本报记者。按照预先安排，随之上场的泌尿科组医生则负责把裸露在外8年的膀胱修复后“回纳”至盆腔内，再“插”一根管子作为临时“尿道”，将小便“引”出体外，最后重建并关闭腹壁。

　　据悉，待此次手术创伤恢复、条件许可时，儿科医院将考虑施行第二、第三次手术，以实现两个更高的“目标”：即用结肠为扬扬重造一个更有张力的新膀胱，替代早已“萎缩”的现有膀胱；再建一个新输尿管，替代根本“报废”了的原有“通道”。 (施捷)