核心提示

　　孩子生下来不久，被发现脑部有问题，孩子家长怀疑这与医院出生时接生人员的操作有关。从2001年，两次鉴定结论均未发现医院存在问题。但一次偶然的机会，家长和律师突然想到：病志。

　　司法机关指定机构的鉴定结果是：

　　1.医院在该病历化验单粘纸的一页背面的“新生儿住院病志(1)”上所写内容与该页上所写“废”字，不是一人所写。

　　2.医院在该病历化验单粘纸的一页背面的“新生儿住院病志(1)”上所写内容与沈阳市妇婴医院在病历“新生儿住院病志(1)”上所写内容，二者的形成时间，不是同时连续写成的。

　　3. 该病历第二页“2000-5-26 5：30/pm”,从13行至页末和“2000-5-26 8：20/pm”，从第1行至第9行字，是同一时间书写。

　　这个结论意味着，这份对医疗鉴定至关重要的病志存在问题……

　　“爸爸，我想上学！”看着趴在窗台上、对院子里背着书包的小朋友投去羡慕眼光的女儿李薇(化名)，李大和(化名)背过身去，悄悄抹了抹眼泪。

　　20天前，李薇刚刚过了自己的9岁生日，因为脑萎缩、脑积水以及癫痫，她随时会有生命危险。历经五次鉴定、在与为女儿接生的医院打了8年官司后，医院最终因为“病志存在着记载内容、书写时间等方面的问题”输掉了官司，而他用“一场惨胜”来形容自己在“人生最好的日子”里的这段经历。

　　有知情者称，“摆弄病志，已经成了医疗官司中的一种潜规则。 ”但与李大和相比，现在，要同时面对干干净净的电子病志和法律空白的医疗纠纷当事人们，他们又该怎么办呢？

　　癫痫的孩子！

　　2009年6月17日，李大和的家里，“叔叔好！ ”李薇乖巧地与记者打着招呼。就是这个看起来跟平常孩子没什么两样，而且智力也很正常的孩子，脑子里却埋着一颗不定时的炸弹。“女儿是在沈阳市妇婴医院出生的，时间是2000年5月26号中午。那天分娩前，医院还告诉我们孩子产前检查全部正常……”那是李大和结婚的第二年，他已经37岁了。“刚生的时候说有点呛羊水，脸都憋青了，后来吸了点氧，大夫说好了。 ”

　　小李薇转眼就长到8个月大。有一天在三姨家玩的时候突然四肢僵硬，浑身抽搐，脸色全都变成了青紫色。送到医院抢救后，李薇被诊断出脑萎缩，做了其他的检查定为癫痫。女儿的病情得到暂时控制后，李大和带孩子带到北京检查：“孩子不单是有脑萎缩和癫痫的问题，还有脑积水。 ”

　　全家人能做的只是控制女儿的发病几率，却无法根治。“孩子四岁左右，有一天中午，孩子睡完午觉之后起来，忽然间就发病了，抽得是人世不醒，妻子给我打电话，我感觉天都塌了……到医院的时候孩子的瞳孔已经散开了。在那住了几天院，孩子终于救回来了……”

　　打不赢的官司？

　　“在北京看病的时候，曾有大夫告诉过我，孩子的脑萎缩不是先天的，应该和出生时窒息后，没能及时救治有关。” 2001年6月，李大和为此找了孩子出生时的医院，但是没有得到医院的任何答复。

　　两个月后，李大和代表女儿将医院告上法庭。

　　2001年10月23日，法院委托沈阳市医疗技术鉴定委员会进行了鉴定。 2001年12月，第一次医疗事故鉴定结果出来了，“我输了，说不构成医疗事故鉴定”，但李大和继续申请鉴定。

　　2004年，法院又委托了北京市法庭科学技术鉴定研究所进行鉴定。随后，研究所再次给出了结论：“医院医疗行为未见过失与不当，现有材料不能认定李薇的病与医院的医疗行为有因果关系。 ”

　　面对最权威的鉴定，李大和几近崩溃：“这两份鉴定就意味着我的官司根本就不用再打下去了……”

　　他每天呆呆地看着女儿，脑子里却反反复复地在想，为什么结果会这样？终于，他突然想起了在北京做司法鉴定时令人生疑的一幕，“在北京做司法鉴定之前，我看见医院原始病志的原件。病志记载的东西和我们当时实际情况根本就不符。 ”

　　病志！病志！

　　从那以后，李大和经常去的地方不再是法院，而是各大图书馆，他借阅了很多医疗方面的书籍，希望以此来找出病志上的漏洞。同时，李大和聘请的律师赵铠，也为寻找病志做假的证据四处奔波，甚至还找了医疗方面的朋友进行甄别。终于，病志上的漏洞基本都被找了出来。“我们看到病志原始件与申请鉴定的件不完全一致。原始件有个相同页，在相同页上打了个X，上面写了个‘废’字，而且我们经过仔细观察发现，这个‘废’字的字体明显是其他人写的。而且的病志从第二页开始一直到尾都是连续书写的。而病志应该是随着医疗行为的发生，随时进行书写，而不应该是事后补记，所以说他一次性书写是有问题的。 ”赵律师表示，“不过我们说也没有用啊，当时没有地方能对病志进行鉴定，这也推不翻权威的医疗鉴定啊！ ”

　　到了2006年，事情终于出现了转机。这一年，辽宁德恒物证司法鉴定所对涉案病历进行了鉴定，得出的结论与李大和的结论一致，“这说明医疗机构提供的病志是经过涂改或者伪造的。而根据这份病志做的医疗鉴定当然就不生效了！ ”赵律师表示。

　　一场惨胜！

　　推翻了之前的医疗鉴定，李大和向辽宁省医学会申请重新鉴定。不过，医院方再未提供出新的病志，2008年7月，“因双方对病历原件意见分歧”，省医学会发出中止医疗事故鉴定通知书。

　　2008年8月，该案在沈河区法院进行了最后一次庭审。

　　几天之后，李大和接到了法院送达的民事判决书，法院认为因为病志原因“导致医疗事故技术鉴定无法进行，应视为被告医院举证不能”，法院最终判决医院赔偿李大和共19余万元。

　　李大和和医院同时提出上诉，经沈阳市中级人民法院最终判决驳回上诉，维持原判。这个打了8年的官司，终于画上了一个句号。

　　然而盼了8年，终于盼来了一个公正的结果，李大和却并没有像想象中一样喜极而泣，他说，他的心里像打翻了五味瓶，不知道是个什么滋味……

　　每当女儿问起，为什么不能像其他小朋友那样去上学的时候，他都会回避女儿单纯的眼神，用一个善意的谎言回答女儿。然而，到女儿懂得一切的时候，他不知道，他又该如何回答女儿呢？漫长的8年过去了，人生里又会有几个8年？而等待他女儿的，仍然是一个从早到晚都得小心翼翼、寝食难安的未来。

　　打医疗官司其实就是打病历

　　“改病历很常见，区别在于程度。 ”一名处理医疗纠纷的资深律师表示。“对大部分医疗纠纷而言，打官司其实就是打病历———作为最重要的证据，病历直接决定官司成败。尤其2004年最高人民法院作出医疗纠纷‘举证责任倒置’司法解释后，医院若想胜诉，必须用病历证明自己在给患者的诊疗过程中不存在过错，从而进一步刺激了病历造假的冲动。 ”“每当有患者来咨询时，我本能地嘱咐对方先去医院封存病史，目的就是防止医院在病历上作假。 ”但这名律师也无奈地承认，对此其实是防不胜防———当患者刚与医院发生争议，医院已有所警惕，所谓的“封存病历”已被做了手脚。“不过，随着医院一些改革的推行，其修改病历的风险正在越来越小。比如，目前一些医院已经推开‘电子病历’———也称作‘无纸化办公’，这是卫生系统近年来推行的一项旨在方便病人就医的改革。而对于‘电子病历’的规范和管理，目前在立法上还是空白。这样会不会更加方便医院在病历上造假？ ”这名律师也提出了担忧。(隋冠卓)