案例

　　在单位工作时脸上常常挂着招牌式的微笑,一回到家里就长吁短叹闷闷不乐,张先生对妻子近来的情绪变化感到奇怪。

　　妻子去年3月产后复出,在一家外贸公司找了份业务经理的工作,收入比张先生高出一大截,做丈夫的很为妻子感到骄傲。但只有短短半年时间,他就发现妻子一回到家就无精打采,见到家人也是爱理不理的,开始还以为是妻子工作太辛苦导致,休息几天就会转好。但一天天下来,他发现妻子的情绪总是提不起来。但当她接到单位同事或者客户的电话时,立马又变得笑声朗朗。张先生怎么也想不明白:为什么妻子在单位和家中判若两人呢?

　　分析

　　张先生妻子的这种情况,是经常发生在都市白领身上的新情况,属于“微笑性抑郁”。患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀,外在表现却若无其事,面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受,而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。“微笑性抑郁”常见于那些学历较高、有相当身份地位且事业有成的人士,特别是高级管理和行政工作人员。

　　当然,还有一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者,为了实现其自杀的目的,有意识地掩盖自己的痛苦而强作欢颜,以此逃避医务人员、亲友的注意。

　　重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆,应高度防范自杀。这些“微笑”患者“微笑”后面,是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质,与他们的情感体验缺乏内在的一致,难以表现其“真我”的一面。

　　在医院里,医生也常常会遇到一些面带笑容的抑郁症患者。他们对医生彬彬有礼、面带笑容地诉说自己身体上的各种不适感,如头眩目胀,腰酸背痛,吃不下饭,睡不安宁,体重减轻,性欲低下等。有经验的医生稍加关切地问诊,便可发现他们常有无明显原因的心情压抑,时而感到寂寞烦闷,时而焦躁不安,寡断、自责,甚至对生活缺乏兴趣,或怀有轻生意念等。

　　这种病不同于确有愁事缠身、精神蒙受创伤所致的心因性抑郁症。学者们认为它可能属于一种内因性轻型情感疾患。据调查,抑郁症中内因性患者占70%,其中一大半为轻型,由于就诊时多以躯体主诉为主,从而掩饰了精神方面的表现,故学名称之为“隐匿性抑郁症”。

　　正因为这种病是内因性的,故不同于一般神经症的治疗,而应以药物治疗为主。抑郁症患者在服药期间应注意休息,最好是在家属或好友的陪伴下,多参加文体活动、短期参观、旅游等；要多接触人、多谈天,把心境敞开,多关心外界事物,这样更利于抑郁症的康复。

　　要避免患上“微笑性抑郁”,专家建议,首先要培养自己对生活和工作的兴趣,让自己的每次微笑都发自内心；同时,学会向朋友和亲人倾诉烦恼。另外,最重要的是要正视它是一种“病”,如果不幸患上,应及时看心理医生。(何蒲)