不少市民发现，近一段时间以来，身边感冒的多起来了，在写字楼里，只要是有几个人开始打喷嚏，身边的很多人似乎都会被“传染”。记者从南京各大医院内科和呼吸科门诊的情况了解到，立秋后感冒的病人就呈现出逐日上升的趋势，为什么有的人很少感冒，有的人风一吹就打喷嚏？周围好多人都发烧了，会不会是流感？究竟什么样的情况下，就必须去医院挂水了……就市民普遍关心的一些问题，记者咨询了呼吸科专家。

　　-采访专家：

　　东南大学附属中大医院呼吸内科 朱晓莉 副主任医师

　　南京市中医院养生康复中心 王挺 副主任医师

　　南京市儿童医院呼吸科 田曼 副主任医师

　　人为什么会感冒

　　感冒是指病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的为流行性感冒，由其他病毒(多达一百多种，以鼻病毒、冠状病毒最常见)引起的为普通感冒。二者的症状很相似，但是其实是两种不同的疾病。本文说的感冒如果没有特别说明，都是指普通感冒。一个成年人平均一年要得两三回感冒，它是最常见的、也是最被误解的疾病之一。

　　有人认为感冒是风邪由皮毛、口鼻乘虚而入引起的。风邪就相当于病毒，即便如此，这种说法也弄错了感冒病毒进入人体的途径。感冒病毒并不能由皮毛、口腔进入人体，它的入口是鼻腔(有时也从眼睛进入，但也是经由泪管抵达鼻腔)。鼻腔粘膜上长有纤毛，这些纤毛会从前向后摆动，把粘在上面的东西往鼻咽部送去。进入鼻腔的病毒就这样被纤毛送到了鼻腔后部的淋巴组织——腺样体。腺样体细胞的表面有一种叫“细胞间粘附分子”(简称ICAM)的受体。受体就有专门和它结合的配体，但是感冒病毒却能冒充ICAM的配体，和ICAM结合，让ICAM把它送进细胞内。 感冒病毒进入腺样体细胞后，就把细胞劫持了，利用细胞内的设备大量地复制病毒。被感染的细胞最终死亡、破裂，释放出新复制的病毒，去感染其他细胞。感冒病毒的感染能力非常强，很少量(1～30个感冒病毒颗粒)的感冒病毒就足以导致感染，而且感冒病毒一旦进入鼻腔，95%的人都会被感染。

　　感冒症状通常在病毒感染2～5天以后出现。被感冒病毒感染的细胞只占鼻细胞的一小部分，对鼻粘膜的损害很轻微。感冒症状主要不是由于病毒造成的损害导致的，而是人体免疫系统对病毒感染做出的反应。感冒病毒感染了鼻细胞后，人体免疫系统发现了入侵者，就会像对待其他入侵者一样做出反应，释放出许多称为“炎症介质”的生物活性物质，例如组胺、激肽、前列腺素等等，导致了鼻腔堵塞、流鼻涕等症状。

　　感冒病毒主要传播“中介”是手

　　实验表明，感冒完全是由于病毒感染引起的，挨冻并不能增加患感冒的风险。为什么世界各地的人都普遍认为“着凉”、“伤风”会导致感冒呢？可能有几个因素引起了误解。感冒在冬天较常见，这是由于在冬天人们多数时间呆在门窗禁闭的室内，因此感冒病毒在冬天容易传播，会让人误以为是寒冷引起了感冒。患者被感冒病毒感染后在感冒症状出现之前有时会先发烧，感到寒冷、颤抖，之后发现自己感冒了就以为是着凉引起的，其实是倒果为因。此外，在挨冻时会流鼻涕，也容易让人误会那是感冒。

　　有些医生知道感冒是病毒引起的，不过他们认为着凉会降低人的免疫力，因此容易招致感冒病毒入侵。然而实验已表明只要感冒病毒进入鼻腔，几乎所有的人都会被感染，可见与着凉与否、免疫力的高低是没有关系的。并不是所有被感冒病毒感染的人都会出现症状，大概75%的人有症状。那么那些没有症状的被感染者是不是因为其免疫力强呢？情形可能恰好相反。感冒症状是由于人体正常的免疫反应引起的，没有症状反倒有可能表明其免疫系统不够活跃。

　　既然感冒与着凉无关，避免吹风、注意保暖并不能预防感冒。感冒病毒的主要传播“中介”是手，是接触过感冒患者或粘有感冒病毒的物体表面的手，那么勤洗手、避免用手碰鼻子和眼睛，以减少感冒病毒进入鼻腔的机会，是更可靠的预防感冒的方法。国内有药厂宣传“常服维C防感冒”，但是多项临床对比试验表明服用维生素C对预防或治疗感冒都没有效果。

　　发高烧全身酸痛要警惕流感

　　若在流感季节出现感冒症状，人们不免心里嘀咕自己是否“中招”，但实际上，普通感冒和流行性感冒由于病原不同，症状上是有较明显差异的。究竟如何区分普通感冒和流感呢？

　　成人的普通感冒多为鼻病毒引起主要是以鼻咽部上呼吸道卡他(“卡他”是指黏膜炎)症状为主。主要表现是发病初期有咽喉干痒或烧灼痛，并伴随打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。可伴咽痛、咳嗽，有的人还会感觉到嗓子干哑、嘴巴尝不出味道来。一般来说，没有发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛。一般5-7天痊愈。

　　而流感与普通感冒不同在于全身症状明显。它起病急，鼻咽部的症状轻，相反全身症状较重，高热、头痛、乏力、特别是会出现全身酸痛症状、体温可达39℃到40℃，一般持续2-3天后减退。全身症状好转后，原先较轻的鼻咽部症状却可能表现得更显著，少数患者还会有食欲不振、恶心、便秘或腹泻等胃肠道症状。

　　而流行性感冒则是由流感病毒引起，传染性较强，常有明显的流行性。特别是甲型H1N1病毒，人群对其没有免疫能力，普遍易感。换句话说，流感以聚集性的病例为主，如果身边发生了小范围的多人出现感冒症状，就要警惕是不是流感，必要的时候要采取隔离和消毒的措施。

　　适当“烧一烧”孩子抵抗力更强

　　小孩为什么会经常发烧？小孩由于体温的调节中枢不如成人，所以发热的通常比较多，而且一下子能烧得很高。但是小孩发烧时体温的耐受能力比成人要强，这就是有时候小孩为什么烧到38℃时还在玩儿的原因。

　　但是很多家长有“发烧恐惧症”，一发现孩子发热了就要急着给他退烧。其实，对于一岁以下的小小孩来说，出现感冒的唯一表现就是高烧。孩子发热是机体防御外部病毒入侵的正常反应，有利于全身免疫系统的调动。如果孩子一年到头都不发烧，那家长更应该警惕，是不是孩子的免疫系统有什么问题。

　　儿科专家强调，一般来说，发烧不超过38.5℃，不要给孩子吃退烧药。因为任何一种感冒药都起不到抗病毒的作用，退烧药只管退烧，而且也仅仅只能管4-6个小时，药效一过，孩子又会烧上去。而且吃了退烧药了，孩子往往会大量地发汗，对于一些温度不高的孩子来说，非但起不到作用，还会降低白细胞，降低免疫能力。如果孩子烧得不高，且精神状态好，能吃能玩，完全可以在家观察两三天。

　　孩子感冒到什么程度必须要送到医院呢？

　　专家建议，第一，如果在家观察两三天后，烧仍然没有退，反而越烧越高，此时要到医院来看。因为此时可能会继发细菌感染。第二，孩子体温超过40℃。虽然高烧仍有可能还是单纯的病毒感染，但是如果此时不及时补液的话，烧不容易退下来。第三，孩子喉咙肿痛，小小孩口水多，哭闹、不肯进食，此时可能是化脓性的扁桃体炎，所以医生检查时首先都要看看孩子的喉咙，就是这个意思；第四，就是孩子精神不好，出现呕吐、嗜睡等症状，这可能是脑炎的早期表现，家长应该提高警惕。

　　喉咙肿痛咳出浓痰就要挂水了

　　有的小感冒可以抗抗，可是出现了哪些症状，就意味你必须去医院了？

　　一，高烧的病人，在散发热量的同时也带走了身体中的水分，导致血液粘稠，此时需要补液。

　　二，由细菌感染造成的炎症反应。这里你可能会问，感冒是病毒引起的，怎么会出现细菌感染呢？这是因为病毒会导致身体免疫力下降，使得细菌乘虚而入。出现以下几种症状，就要考虑可能是继发了细菌感染，首先是咽喉肿痛，有可能是链球菌感染；其次是出现黄浓痰。而具体是不是细菌感染，验个血象就能看得很明白。正常人的红细胞是不高的，但是细菌感染后，白细胞中性粒细胞的值会升高。此时就需要挂抗生素治疗了。

　　为什么感冒好了，咳嗽还不停？

　　在临床上，没有发热，单纯以咳嗽为表现前来就诊的患者也很多。这其中最常见的病因有三，第一，是有过感冒病史，在感冒的后期出现咳嗽，这是由于炎症并没有完全恢复，稍有刺激就会出现的一种变态反应。此时要进行雾化治疗和一些抗变态反应的治疗。

　　第二，有一种哮喘，叫做“咳嗽变异性哮喘”，患者不喘只是咳嗽，特别是在夜晚和凌晨这段时间咳得最厉害。此类病人往往一直是当作普通的支气管炎进行治疗，用了很多抗生素，但是效果并不明显。

　　第三，鼻水从后鼻腔流到咽喉，反复在刺激咽喉，导致咳嗽。过去这种疾病叫做“鼻后滴流”，现在叫做“急性上气道咳嗽综合征”。所以提醒市民，特别是孩子家长需要注意的是，如果反复咳嗽，按上呼吸道感冒和支气管炎治疗效果不明显的话，就一定要去看呼吸专科医生，必要的时候要做相关的检查。有的人因为抗生素吃得太多，导致体内的菌群紊乱，可能出现一系列更为严重的后果。而咳嗽久治不愈，从上呼吸道蔓延到了下呼吸道，容易引起肺部的感染。(于丹丹)