受访专家 广州红十字会医院泌尿外科副主任医师 施国强

　　63岁的郭老先生，站在小便池前老半天也排不出尿来，等到有尿排出来的时候，尿线很细，排的时间很长，让他十分痛苦。广州红十字会医院泌尿外科副主任医师施国强说，像郭先生这样的情况，临床上十分常见，这就是困扰中老年人的“前列腺增生症”。

　　从40岁开始，年龄越大，发病率越高。前列腺“肥大”，挤压尿道，引起尿频、尿急甚至排尿困难等症状。“水龙头从此关不紧”的日子让人心烦意乱，就连性生活也受到牵连。

　　雄激素与前列腺肥大关系密切

　　“前列腺增生几乎是男性一生中不可避免的问题，从40岁开始，年龄越大，发病率越高，60岁时超过50%的老年男性有这个问题，80岁时高达83%。”施国强说，“有患者的前列腺从原来‘板栗’那么大，最后体积增加10-15倍，变成‘拳头’般大小。”

　　为何前列腺会肥大？施国强说，这个问题也困扰了医学界很久，目前发病的原因也不甚明了，但可以明确的是前列腺是一个男性器官，它和雄激素脱不了干系。国内学者曾对26名清朝太监进行调查，发现21人的前列腺完全没有或明显萎缩，由于他们的睾丸被切除，雄性激素水平低，所以前列腺也变小了。可见雄激素对于前列腺增生产生了重要作用。

　　增生患者性生活要适度

　　40岁之后，男性的雄激素水平下降，性功能也大不如从前。施国强说，在门诊中，前列腺肥大的患者常常会抱怨“性欲下降、勃起不坚”。同时，前列腺增生引出的一些症状还会让男性惧怕性生活。

　　老陈有比较严重的前列腺肥大，偶尔用药治疗，没想到和老伴过了一次性生活之后，尿就排不出来了，膀胱胀得快要爆了，他只好打的从东莞直奔广州红会医院，医生给他插尿管之后，他才能顺利排尿。这一经历令老陈害怕，表示以后不敢再过性生活了。

　　施国强说，酗酒、频繁性生活等可诱发前列腺充血水肿，加重梗阻，导致急性尿潴留，这是比较危险的情况。他提醒男士们，频繁的性生活对前列腺增生不利，但是，因前列腺增生而不敢过性生活显然也不可取，这不仅因为性生活是身体健康的重要标志，而且一味禁欲，中老年男性的性能量不能适当宣泄，会因外生殖器性敏感增加更容易勃起，从而加重前列腺的反复充血，这样对疾病更加不利。所以中老年男性要重视这个疾病，及时找医生治疗。

　　不要急于手术治疗

　　前列腺增生要不要立即治疗呢？专家认为，对于梗阻较轻、膀胱功能较好的，未出现并发症的人，可先考虑药物治疗，然后定期随访、观察，不要急于手术治疗。

　　“由于这个良性的增生过程，其发展可能需要较长一段时间。如果在生活中积极预防可推迟症状的发生及减轻症状。”施国强认为，80岁的老年人中仅有10%需要手术治疗。

　　对于一些中重度前列腺增生，出现排尿困难等，特别是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者(药物副作用也会影响性功能)，可以选择手术治疗。专家强调，当有以下症状时，建议采用外科治疗——— (张华 程烨 崔艳玲)

　　(1)反复尿潴留；

　　(2)反复血尿，药物治疗无效；

　　(3)反复泌尿系感染；

　　(4)膀胱结石。