新闻缘起

　　近日，据有关媒体报道，在晋城市泽州县北翼城镇有一个“盛产”双胞胎的大家庭，这一家十代人当中就出了十对双胞胎，而且全部都是直系亲属。

　　在人类社会中，单胞胎是普遍现象，双胞胎毕竟是少数。但很多人都希望能有机会怀上双胞胎，渴望双倍的惊喜，甚至有人通过服用药物来提高怀上双胞胎的概率。那么，双胞胎是怎样形成的？怀上双胞胎就真的好么？我们听听专家是怎么说的。

　　将新闻进行到底

　　如果要说双胞胎的产生过程，不得不说精子和卵子的“结合之路”。

　　要么生存，要么死去！这就是精子，人体内最悲壮的细胞。

　　在生理情况下，女性在一个月经周期内只会排一枚卵子进入输卵管，如果没有受精，它会“死”去。这个时候，只有一个精子才有机会和卵子结合，形成受精卵，在子宫内正常发育，孕育胎儿，延续生命。

　　所以，当精子一进入女性的生殖道，就面临着最残酷的竞争：或者与卵子结合延续自己的生命，或者在女性体内被溶解吸收，悄然“死去”。

　　因此，每一个精子都力求在几千万甚至上亿的“兄弟姐妹”中脱颖而出，成为最幸运的那一个。在女性生殖道里，它们历经“坎坷”以最快的速度游向在输卵管中的卵子，当最先达到的胜利者进入卵子后，就会通过一系列的生理反应激活卵子，在卵子周围“建筑”密不透风的坚厚“高墙”，宣告自己的胜利“攻坚”，阻止其它精子的进入。而失败者就只能等待死亡，或者是期待新的契机。所以，每个人在出生之前都会经历一次“长跑”比赛，而我们，都是当年那场比赛中的冠军。

　　有的时候，卵子和精子结合后形成的受精卵会一分为二，形成两个胚胎，两个胚胎各自发育，最终诞生两个婴儿，这就是我们所说的同卵双胞胎。这两个孩子来自同一个受精卵，接受完全一样的遗传物质，他们性别相同，就像一个模子里刻出来的，有时甚至连自己的父母都难以分辨。这种相似不仅是外形、血型、智力，甚至某些生理特征、对疾病的易感性等都很一致。但是这种分裂发生的概率非常小，而且，如果不走运的话，受精卵分裂不完全造成了某些部位相连，就会形成连体婴儿。

　　但在一些特殊的情况下，在一个月经周期内，女性也会排出两个卵子，甚至多个。不过，如果没有医学的干预，多个卵子共存的概率太小了。但无论怎样，一旦发生，就会给竞赛中的精子多一个契机：这次“长跑”比赛不仅有冠军，还会例外的诞生亚军，甚至季军。也就是能形成2个甚至多个受精卵，它们各自发育，形成独立的胚胎，这样异卵双胞胎(多胞胎)诞生了。

　　虽然无法控制受精卵的分裂，但是有人发现：服用一些促排卵的药物能让女性多排出卵子，从而提高怀上双胞胎的概率。然而中国有句古话，叫做“是药三分毒”，不恰当的服用促排卵药物总会产生各种各样的副反应，甚至有癌症的风险，从而得不偿失。而且，双倍的惊喜时，带来的自然是双倍的风险，试想一下：一个本来只能容纳一个人的狭小房间，硬要塞进两个人，不仅对房子是一种负担，对住户也会产生负面的影响。　(据北京大学第三医院生殖医学中心副主任医师刘平观点整理)

　　专家解惑 怀上双胞胎会对母子有何影响？

　　北京大学第三医院生殖医学中心副主任医师刘平介绍，单胞胎是人类正常生育的生理现象。所以，怀上双胞胎必然会增加母亲的负担，其孕期常见病、妊娠并发症及产褥疾病的发生率等方面可明显高于一般妊娠。妊娠晚期易发生胎膜早破、前置胎盘等，发生这些疾病后，轻则影响母胎健康，重则危及母胎生命安全。

　　怀双胎时，一个人摄入的营养物质要满足两个胎儿的需要，孕妇很容易发生贫血，造成胎儿发育不良。

　　两个胎儿同时在子宫内发育成长，会使子宫过度膨胀，子宫难以拉长到适应双胎过大生长的程度，早产较为常见，而早产的孩子一般体质都比较差。

　　双胎的子宫增大比单胎要迅速和明显，特别是在孕24周以后，尤为迅速。在孕晚期很容易产生心慌、呼吸不畅、下肢浮肿及静脉曲张等压迫症状。临产期容易发生子宫收缩无力而滞产，也可因胎盘早期剥离发生产前出血等症，还可因子宫过度伸长，胎盘过大，产后子宫收缩不良而引起产后大出血。

　　双胞胎和遗传有关么？

　　很多时候，本身就是双胞胎的父亲或者母亲，子女为双胞胎的概率比普通人高，医学家推测：怀上双胎有一定的遗传倾向。刘平主任称，双胞胎是有一定的家族聚集性，但遗憾的是，其遗传控制机理尚不清楚。

　　服用促排卵药物怀上双胞胎有无害处？

　　刘平说，促排卵药主要被用于治疗不孕不育症。在做试管婴儿时，也会让母亲使用促排卵药物，以获得更多的卵子提高试管婴儿的成功率。如果没有医生指导，只是自己服用些促排卵药物，怀上双胞胎的概率并不大。

　　而且，过多的服用这些药物，会导致卵巢过度刺激、肝肾功能损害等毒副反应，甚至有可能导致癌症，对母亲、对胎儿都有一定的风险。

　　利用试管婴儿技术提高多胎概率可行吗？

　　“试管婴儿”是取出卵子进行体外人工受精，再将发育的胚胎移植到子宫里孕育。为了提高受孕的成功率，一般会多选几个卵受精，发育成胚胎之后植入子宫腔内。因此，有可能两个胚胎同时发育，于是就产生了双胞胎。不过，刘平医师告诉记者，我国卫生部对应植入多少个胚胎有明确规定：35岁以上的可植3个，35岁以下的最多只能植两个，尽量减少双胞胎或多胞胎出生率。

　　而且，出于多胎妊娠对母子的不良影响，国外一些国家甚至规定：试管婴儿每次植入的胚胎不得超过1个，没有植入的胚胎冷冻保存，以备失败后重新使用。

　　学界传声 冻融胚胎试管婴儿应警惕多胞胎

　　据《中华医学杂志》近日报道，浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心宋韬等人研究指出，冻融胚胎试管婴儿也应警惕多胞胎和卵巢过度刺激征，移植胚胎数量、质量与冻融胚胎移植周期的临床妊娠率和多胎妊娠率之间存在的密切关系，建议年龄<35岁者施行单个优质胚胎移植，年龄≥35岁者移植2枚胚胎，其中1枚为优质胚胎即可，既保证了临床妊娠率又可降低多胎妊娠的发生。

　　体外受精—胚胎移植术(试管婴儿)应用于临床30余年，起初人们最关心的是妊娠成功率，但随着妊娠率的不断提高并趋于稳定，相应的关注热点也从如何提高妊娠率转移到如何避免卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠等一些医源性并发症方面。体外受精成胚胎后即移植入母体的我们成为新鲜胚胎移植；体外受精胚胎冷冻起来，后取出解冻又移植入母体的称为冻融胚胎移植，这种情况往往发生于新鲜胚胎进行一次试管婴儿失败后，把剩余冷冻胚胎解冻一部分进行二次试管婴儿的时候。目前对冻融胚胎的研究更倾向于如何提高妊娠成功率，而多胎妊娠问题没有受到足够重视。

　　研究者回顾性分析了2004年1月至2008年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心接受冻融胚胎移植周期的995例次临床资料。结果发现，4年来此移植中心冻融胚胎移植的妊娠率为54.6%,双胎妊娠34.4%,三胎4.1%,均高于同期新鲜胚胎移植结局(47.8%、26.9%、0.8%)。

　　研究人员指出，冻融胚胎移植双胎和三胎妊娠率比新鲜胚胎移植还高，不论这个数据是否有局限性，但至少看到，冻融胚胎移植的多胎妊娠率并不低，如何减少多胎妊娠不仅是新鲜胚胎试管婴儿需要注意的问题，也是冻融胚胎试管婴儿急需解决的问题。(袁志勇)