采访专家：省中医院副主任医师李益民

　　美国密歇根大学研究人员对学校医疗中心重症监护室收治的10名甲型H1N1流感患者调查时，意外地发现，10人中有9人身体肥胖，其中7人还属重度肥胖；现已有3人死亡，其中两人为重度肥胖者。

　　为何肥胖者感染甲流后更易死亡？肥胖的危害还有多少我们尚不知晓？有一点可以肯定的是，“肥胖”在我国也已泛滥起来。最近发布的《中国白领健康白皮书》显示：体重超重者，在20-30岁中为23.65%；30-40岁中为26.68%！

　　问题是，现在很多人还不把“超重”当病！想减肥的人，还不知调整内分泌才是治病之本；那些因肾亏而内分泌失调的人，也不知冬季减肥正当时！

　　压力会让人肥胖

　　李益民主任认为，在临床上肥胖症的常见原因多见于两个方面。

　　第一，代谢水平低下，致使进食量多于消耗热量，多余热量以脂肪形式储存于体内。如果因体脂增加使体重超过标准体重20%，或体重指数大于24者称为肥胖症。天生的代谢率低，多吃少动等，都会造成肥胖。

　　第二，激素水平失衡。内分泌失调，致使脂代谢紊乱，造成脂肪过多的堆积。

　　激素水平失衡是什么原因造成的呢？

　　1、压力导致代谢紊乱

　　这次调查的人群是相当忙碌的白领，为何肥胖的比率还如此高？压力，是个中重要原因。

　　伦敦大学医学院持续19年的研究发现：人们的工作压力和肥胖的可能性成正比。专家让参与者定期提交了3次关于工作压力的调查问卷，结果发现，3次问卷都说工作压力大的人群，与从未感觉工作压力大的人群比，其肥胖发生率要高73%。

　　还有个调查结果显示，过度负债的人更容易肥胖。美因茨大学研究人员在2006年到2007年间对德国两个州的900多名过度负债者进行了调查，结果发现其中25%的人肥胖；而一般人群中，肥胖者比例只有11%。

　　为何压力会引起肥胖？

　　有个原因是，人们在巨大压力下对食物，特别是对甜食情有独钟。

　　伦敦大学医学院的研究小组让处于压力下的大老鼠吃下高脂与高糖的食物，结果发现食物中的“不明成分”，有抵消压力激素的作用，而“不明成分”喜欢在腰部堆积，增加了肥胖的风险。

　　再则，长期的紧张和压力，造成交感神经的持续过度兴奋，导致代谢紊乱，让人肥胖。

　　2、 “瘦素抵抗”让人发胖

　　调查《白皮书》显示：近八成白领睡眠不规律，54.4%每天感觉没睡够；32.4%睡眠质量不好。而专家认为，睡眠状态长期不好，导致内分泌紊乱，导致肥胖。

　　睡眠不足，影响内分泌系统平衡，导致瘦素和饥饿素分泌紊乱，让人不饿时，也感觉饥饿而想吃东西。

　　瘦素，是由脂肪组织分泌的一种激素,它是信使，将饱食感和脂肪储备量的信息传递给下丘脑，下丘脑发出相应的指令，让食欲减低或增加,耗能减少与增加,脂肪合成或分解等，维持着能量的代谢平衡，体脂的相对恒定。

　　科学家发现，人越肥胖，瘦素水平越高，原因是内分泌紊乱后发生瘦素抵抗现象，造成瘦素的脂肪储存信号不能有效地传导至神经中枢，人体因不知道已储存了多少脂肪，仍多合成脂肪，导致脂肪细胞不断肥大，肥大的脂肪细胞又产生了很多瘦素，瘦素抵抗更加厉害，人就越加肥胖。

　　肥胖催生多种疾病

　　1、肥胖是患癌的头号元凶

　　美国研究人员在最新研究中发现，美国死于癌症的男性和女性病人中，与肥胖症有关的比例分别为14%和20%。肥胖有可能取代吸烟成为美国人患癌的头号元凶。

　　研究发现，食道癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫癌、肾癌和乳腺癌等6种癌症，均祸起肥胖；另外，小肠癌、胆囊癌、喉癌、膀胱癌、子宫颈癌、卵巢癌、脑瘤、结缔组织肿瘤、淋巴瘤等与肥胖也有一定关系。

　　英国一项最新研究也显示，未来40年中，过度肥胖将成为患癌的主要病因。

　　研究认为，肥胖对癌症的作用是多方面的，其中体内多余脂肪对人体激素平衡的影响最为主要，如脂肪细胞能释放雌激素，会增加女性肥胖者患乳腺癌的风险；腹部脂肪细胞能促使人体产生生长激素，这会增加罹患多种癌症的危险等。

　　2、肥胖会加速大脑退化

　　科学家还首次发现肥胖会对大脑造成损害。

　　美国加利福尼亚大学洛杉矶学院的神经学研究小组对94名70多岁的健康老人进行脑部扫描时发现，肥胖者的脑部组织比体重正常者足足少了8%，肥胖者的大脑比一般人早衰16年！而一般超重者的脑部组织也比正常人少4%，早衰8年。体重超出正常范围越多，脑组织退化越严重。

　　研究者称，肥胖者比正常者少的那部分大脑组织，主要分布在大脑额叶和颞叶、前扣带回、海马体和基地核等，也就是说：肥胖者大脑萎缩的区域正是阿尔茨海默氏症影响大脑的区域。

　　法国科学家研究则发现，肥胖会降低智商，让小脑受脂肪破坏。

　　法国科学家1964年起，对一万两百余人进行跟踪，到1994年，有713名患上某类痴呆病症。其中40岁左右患上肥胖症的人，在他们70岁时患上一类痴呆病症的病发率，比中年时体重适宜的同龄人平均要高出74%。

　　分析其原因，科学家认为，脂肪分泌的激素对小脑细胞有破坏性作用，导致脑功能衰退；此外，科学家在研究中还发现，一种能促使大脑早衰的物质——纤维芽细胞生长因子，会因过饱饮食而增加数万倍，这是一种能促使动脉硬化的物质，因而从长远意义上讲，贪吃会使大脑过早衰老。

　　3、一根藤上的4个苦瓜

　　科学家现已认识肥胖与高血糖、高血脂和高血压间的关系，是既相对独立，又具有内在的联系，这个内在联系就是胰岛素抵抗及其所致的糖、脂代谢紊乱，并把它们统称为“死亡四重奏”。

　　有位先生中年发胖，但他说，自己血压并不高，胖点没关系。但根据科学家最新研究结果显示，脂肪细胞能够产生一些因子，能够直接刺激人体的肾上腺释放出醛固酮。由于醛固酮能够调节人体的血压水平，这一研究结果说明，肥胖与高血压之间存在联系！

　　冬季减肥好时机

　　1、重视预警信号

　　《白皮书》显示，白领人群中，发病率最高的是脂肪肝，20-30岁为11.14%；30-40岁则为31.11%。

　　专家说，要重视脂肪肝，因为脂肪肝是代谢综合征的一种表现，甚至是一个重要的预警信号！

　　肝脏不断地将进入肝内的脂肪酸合成甘油三酯,然后很快将新合成的甘油三酯以脂蛋白的形式释放入血液循环，但当肝内合成的甘油三酯超过了肝脏将其转运出去的力量,或输出发生障碍,可导致甘油三酯肝内堆积而发生脂肪肝。

　　此外,肥胖人多有糖耐量减低高胰岛素血症,肝脏胰岛素的作用下,葡萄糖脂肪酸为原料合成大量的甘油三酯,继而发生内源性高脂血症脂肪肝。

　　重度肥胖者脂肪肝的发生率高达61%-94%，肝内脂肪的堆积与体重过重成正比。如果你觉得自己还不太胖，但体检时，却检出了脂肪肝，这时你应该注意了，因为这说明你摄入的营养已超标了，让你肥胖的警报已拉响了！

　　2、 运动调控基因

　　科学家发现，虽然遗传因素是造成人体肥胖的主要原因，但积极运动可有效控制肥胖基因的影响。

　　芬兰赫尔辛基大学的研究人员曾对芬兰和丹麦的1000对双胞胎进行了跟踪调查，并对其体重、腰围及脂肪比例等数据进行记录。结果发现，积极运动可以大大降低肥胖基因对人体造成的影响，可有效地控制体重。至于那些本身不具有肥胖基因的人，运动锻炼同样重要，不过这样的人只需相对较小的运动量就可以保持正常体重。

　　科学家采用ApoE基因缺陷鼠的实验结果表明：有氧运动训练使ApoE基因缺陷鼠的肝脏、肾上腺、睾丸、卵巢等组织的高密度脂蛋白受体基因SR-B1mRNA表达量显著增加。此试验说明：运动可调节脂肪代谢和影响脂蛋白的基因表达。

　　3、辨证调整机体

　　李益民主任说：同样是肥胖，但它的病机有截然不同的区别，临床中必须区分对待。

　　代谢水平低下者，也就是心脾肾阳虚证的患者，宜温阳化气利水消肿及增强机体的新陈代谢水平，达到燃烧脂肪的目的。

　　激素水平失衡，通常是雌性激素水平偏低，多见于中年女性荷尔蒙水平下降以及青春期女性的多囊卵巢综合征，相当于中医的肾阴不足证，此时，滋阴补肾，改善雌性激素水平，可达到减肥的目的。

　　肾主藏精，生髓，充脑。脑力劳动多，精神压力大，伤及心神，日久必然影响到肾。肾阳不足，代谢水平低下，可致肥胖；肾阴不足，雌激素水平低下，也可导致肥胖。五脏配五季，肾属冬季，故冬天适宜补肾，从这个角度讲，冬季是减肥的最佳时机。

　　临床减肥患者有一些误区：第一，一味节食，身体营养来源不足，很多女孩体重下来了，月经开始不调了。如果是肾阴不足，雌激素水平低下导致的肥胖，如此减肥，体质越亏，只要一停止节食，立刻反弹，产生“越减越胖”的后果；第二，一味的使用泻下通便药物，大便次数增加了，但体重并没有明显的下降，因为营养随大便流失，导致肾脏充养不足；第三，片面增加运动量，消耗能量，有时不仅不能使体重下降，反而会更增加体重，因为，运动过量，营养、水分丢失，肾脏充养不足；第四，乱吃减肥药。减肥药一般是增加代谢，燃烧脂肪，达到减肥目的的。而新陈代谢加快时，心脏必须加大马力工作，此时心肌耗氧量大，如果心脏不太健康，可能会造成心肌坏死，发生危险。而且这样仅通过“增加代谢”来减肥，不解决造成代谢低下的根本原因，是治标不治本，停药后，还会反弹。

　　李主任认为，一定要把肥胖当做一种病来看待，一定要从病因根源上治起。

　　治疗的同时，还要学会“压力管理”，疏解情绪，保证睡眠，这也是“治病治根”的重要方面呵！(李兰陵)