受访专家 卫生部艾滋病临床专家工作组专家、广州市第八人民医院感染科主任 蔡卫平

　　蔡卫平，广州市第八人民医院感染病科主任，主任医师，公共行政管理硕士(MPA)。担任卫生部艾滋病临床专家工作组专家、广东省艾滋病治疗专家组副组长、广州市医学会感染病学分会主任委员、广州市医学会结核病学分会副主任委员。主持国家“十一五”重大科技项目“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”课题研究。

　　擅长：艾滋病和急性传染病的诊断与治疗，慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎抗病毒治疗。

　　记者近日采访卫生部艾滋病临床专家工作组专家、广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平时了解到，目前我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人接近32万，2009年新发艾滋病病毒感染者达4.8万人。广东依然是全国六个艾滋病感染人数最多的省区之一(其余五个省区分别是云南、广西、新疆、四川、河南)。虽然我国艾滋病疫情上升幅度减缓，但特定人群(如老年人群)出现艾滋病上升态势。此外，蔡卫平也提醒，如果农民工群体的“性问题”得不到重视和切实解决，这一庞大群体的艾滋病防控工作将十分严峻。

　　艾滋病大军 多了“阿叔”“阿伯”

　　尽管在我国的艾滋病大军中，七成仍为20岁到49岁，但老年人群中艾滋病感染人数近年来呈上升趋势。2000年至2009年，50岁以上年龄组报告艾滋病感染者和病人人数增加明显，65岁以上年龄组人群当年报告数占总报告数比例从0.34%增加到3.4%，且以男性居多。记者从广州市第八人民医院了解到，去年在该院接受住院治疗的艾滋病病毒感染者和病人中，50岁以上的占17.9%。

　　广州市第八人民医院感染病科主任蔡卫平说，五年前，他接诊的艾滋病患者中，50岁以上的很少见，但近一两年，却能经常遇到“阿叔”“阿伯”辈的患者。有位59岁的阿伯在去年12月查出艾滋病，住进了广州市第八人民医院。他一年多前体重开始下降，几经检查，才发现原来是感染了艾滋病。阿伯告诉医生，自从老伴绝经后，对“性事”冷淡，他忍不住到外面找“小姐”，而且不用安全套，“也不知道是哪一次染上的”。

　　多年来，我国的艾滋病防治工作都是以性生活活跃的年轻人以及流动人口为主，却不太注意老年人口。蔡卫平指出，相对于女性而言，男性的性活跃年龄持续更久。一些阿叔、阿伯在妻子进入更年期后，因为在妻子那得不到“性”满足，会去一些色情场所找小姐。“由于年纪大的男性阴茎的敏感度下降，他们即便是与‘小姐’进行不洁性生活时也很少用安全套，这也使得这部分人感染艾滋病的风险大大增加。”

　　农民工群体 存在艾滋病传播隐患

　　说到农民工群体的艾滋病防控，蔡卫平无不担忧地说，性传播已经取代静脉吸毒成为中国艾滋病传染的主要途径。如果农民工这个庞大群体的“性问题”得不到重视和切实解决，将存在极大隐患。农民工多是青壮年，生理机能与生理欲望旺盛，但长期与伴侣分居。当性需求得不到满足时，他们中的一些人会去找低价的“小姐”发泄一回，而这些低价格“小姐”不会坚持要求客人使用安全套，因此，他们感染性病和艾滋病的风险极高。

　　《中国性科学》杂志曾刊登国内首份农民工性报告，在接受调查的800人中，有15.82%的人接受过“小姐”的性服务，有24.53%的人有婚外性生活。

　　若在外打工者通过与卖淫女的性接触感染了艾滋病病毒，又把病毒带回家，传染给妻子。在这样的感染中，妻子没有一点的防范意识。在她们看来，艾滋病与她们无关，因为只与自己的丈夫在一起，而对于丈夫在外的高危行为、并由此带给她们的危险全然不知。在艾滋病的传播中，女性较男性更为易感。因为女性的生理特点，决定了她们在性行为中暴露面大，感染的几率大。

　　蔡卫平呼吁，政府及社会应重视农民工的“性问题”，并在这一群体中加大防治艾滋病的宣传，让他们了解艾滋病的传播途径以及防范措施。

　　Tips 艾滋病三大传播途径

　　艾滋病病毒主要存在于艾滋病病人或病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等体液之中。在唾液、泪液、汗液和粪便等体液或排泄物中不含或含量极少，不会引起传播。

　　艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播，诸如“握手、拥抱、礼节性接吻”、“共用餐饮具、共同进餐”、“共用办公用具、工具、电话、钱币”、“共用卫生间、浴室、游泳池”等日常接触行为以及通过咳嗽、打喷嚏或蚊虫叮咬等方式均不会传播艾滋病病毒。

　　性生活时使用安全套虽不能百分百阻隔艾滋病毒，但可大大减少感染的风险。当然，最保险的方法是“洁身自好”。(胡菁 林曼)