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　　冬季，皮肤排出的汗液和毒素减少，肾脏的负担比其他季节增大。肾炎、高血压肾病、尿毒症等慢性肾病患者的病情往往容易恶化。怎样才能防止肾病加重，安全度过冬季呢？

　　感冒可加剧肾病损伤

　　刘松主任介绍，冬季肾脏负担加大，在此基础上若患感冒、发热，用药都会增加肾脏的负担。临床表明，患有慢性肾炎的病人感冒当天或次日会使病情复发加重，肾脏加剧损伤。急性肾炎一般易在感冒后的10-14天出现，症状显示为浮肿、尿血，如果检测肾功能，就会发现肌酐、尿素氮迅速升高。很多患有慢性肾炎的病人都在看完感冒后就不得不“转战”肾内科，还有不少肾病患者则是在感冒中被发现发病。

　　有许多肾病患者的感冒属于隐匿型，这是由于身体免疫功能降低，不会出现发烧头痛等明显的感冒症状，只出现怕冷怕风，咽喉痒痛等轻微不适感觉，这些往往不易引起重视，但实际上对肾脏的损伤同样非常严重。

　　因此，刘松主任指出，冬季肾病患者一定要防止感冒，如感冒后有浮肿、尿血等症状一定要赶紧去医院看病。一些患有尿毒症、糖尿病等肾病的病人更要注意。曾经有过肾病问题的患者要特别注意保温，尽量避免在寒冷、潮湿的环境中滞留，双手尽量少接触凉水。如果感冒后发生浮肿、尿血等症状一定要及时就诊。

　　慢性肾脏病一体化治疗

　　慢性肾脏病的防治是一个系统的过程，必须对病人进行终身的全面的监测、指导和治疗。这一过程应在肾脏专科医师的指导下和有关学科(如心血管、营养、康复)医师及基层医师(社区医院医师)共同参加；病人及其家属共同参与的系统过程。

　　首先，延续肾功能损害的进展：

　　(1)早期预防：又称“一级预防”是指在慢性肾衰发生前即开始预防。其中包括对肾脏病的及早普查，对肾脏病及可能累及肾脏的疾病积极控制，以防止慢性肾脏病的发生。

　　(2)加强随诊：经常随诊与控制慢性肾脏病进展有密切关系，使病人有计划地进行治疗和接受指导，可以帮助病人减少或避免某些促进肾衰的诱因，如药物性损害、脱水致血溶量不足的感冒，过度的劳累，泌尿系梗阻、感染、大出血等，或能及早发现并加以纠正。

　　(3)对原发性肾脏病的积极治疗。蛋白尿是肾小球疾病最常见的临床表现，有大量持续性蛋白尿的预后差，而尿蛋白量少或者得到控制的患者，其预后好。蛋白尿已成为影响慢性肾脏病预后的独立危险因素。

　　(4)对可能累及肾脏的疾病积极控制，特别是高血压、糖尿病、代谢综合征等。对肾性或原发性高血压的控制、可阻止肾小球硬化的进展。控制高血压(或糖尿病肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(洛汀新)，可降低肾小球内的压力，因而能缓解高滤过的状态。

　　(5)降低血脂，纠正脂质代谢紊乱：首先，是脂肪的摄入量要适当，同时适当的体力活动和合适的热量摄入也要重视，必要时还可使用降血脂药物。

　　(6)抗凝和改善微循环：抗血小板药物或活血化瘀对延缓肾衰进程有益。

　　其次，要减少心血管合并症和其他合并症(如：营养不良、贫血、高血压、骨病等)。必要时进行肾脏替代治疗，即换肾。

　　治疗的目的最终是提高生存率、生活质量及社会生活的重返率。对慢性肾脏病的防治一体化措施不仅是某些新药物、新检查方法的推广使用，而且是肾脏科医生医疗理念、工作模式的转变，以及患者对自身疾病的正确认识。(叶青 胡晓震 杨新跃)