医学指导 北京大学人民医院副院长、肝研所所长魏来教授

　　提起肝炎，人们更多地将目光投向乙肝，却往往忽略了另外一个“沉默的杀手”——丙肝。今年是丙型肝炎病毒发现20周年，目前全球共有1.8亿人患丙肝，中国的丙肝患者据推算有3800万。一年一度的全球肝病领域盛大学术峰会——美国肝脏疾病研究学会年会近日在美国波士顿举行，全球近万名一流专家分享了肝病领域的前沿研究和治疗新趋势，丙肝成为会议讨论的一个焦点。

　　尽管因丙肝引起的肝癌患者数量正在攀升，但人们对丙肝的知晓率却很低。中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》显示，我国仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。北京大学人民医院副院长魏来教授强调，丙肝目前还没有预防性疫苗，高危人群应定期进行丙肝抗体检查。

　　数据 全球共有1.8亿人患丙肝

　　根据日前在法国巴黎举行的2009国际肝病峰会上提供的数据：全球共有1.8亿人患丙肝，是艾滋病病毒感染者的4倍；全球由丙肝相关肝病引起的死亡人数每10年约增加一倍。

　　在中国，据魏来教授介绍，1992年全国调查发现，全人群的丙肝抗体阳性率水平为3.2%，推算约有患者3800万。近年来我国的丙型肝炎病例报告正逐年增多，2008年报告的发病人数约12万，比2006年增加了30.01%，是2003年的6倍，在经血源及性传播的传染病中占第二位，已成为严重的公共卫生问题。

　　丙肝：隐藏很深的杀手

　　今年是丙型肝炎病毒发现20周年。众所周知，我国是个乙肝大国，但对于它的兄弟——20年前才被“锁定身份”的“丙肝”，国人又了解多少呢？一项《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。

　　魏来指出，隐藏深是丙肝具备的特性。据统计，初次感染丙肝病毒的潜伏期是2至16周，平均是6至7周，80%的急性丙肝患者没有症状。“就算是表现出症状，丙肝最典型的症状是疲劳乏力，但现代人工作忙压力大，都容易觉得疲乏，因此丙肝很难被发现。”魏来说，到医院看病的丙肝患者一般都偏重、偏晚，往往是发生肝硬化和并发症后才来治疗。

　　丙肝一方面把自己“重重掩护”起来，另一方面却在静悄悄地危害人体。魏来介绍，大约60%～80%的急性丙肝患者会进展为慢性丙肝，其中又有大约10%～15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化，一旦发展为肝硬化，每年有1%～7%会演变为致命的肝癌。

　　令人担忧的是，公众的不知情为丙肝病毒“为非作歹”大开方便之门。在中国丙肝的就诊率只有可怜的一成，也就意味着90%的丙肝患者漏诊，高悬法定传染病漏报率“榜首”。

　　和乙肝的区别：丙肝无预防针可打

　　同样是肝炎，都可导致肝硬化和肝癌，但丙肝和乙肝有何区别呢？魏来介绍了两者之间的4点区别：

　　1.从症状上说，乙肝容易活动，表现出的症状比较多，如黄疸比较明显，转氨酶升高等，相对更容易被发现；而丙肝症状很不明显，最常见的表现是疲劳，容易与工作引起的疲劳混淆。

　　2.从传播途径上看，两者途径一样，但传播后的结果不同：成人感染丙肝病毒后有60%～80%会发展为慢性丙肝；而成人感染乙肝病毒后只有5%～10%的人发展为慢性。

　　3.从治疗上看，丙肝可以治愈，根据不同的丙型肝炎类型，目前标准治疗的治愈率在52%至90%之间，治愈的标准是没有病毒，且5年后也没有病毒；但乙肝仅可治疗。

　　4.从预防上，乙肝可以通过接种疫苗进行预防，而丙肝目前还没有预防性疫苗。

　　最新进展 “十一五”重大专项“严打”丙肝

　　丙肝的危害已被引起重视，政府及卫生相关部门的大兵团协同作战即将开始。魏来介绍，“十一五”期间，“国家科技重大专项”一共16项，病毒性肝炎的防治项目研究已被列入其中，其地位与载人航天与探月工程等同。

　　在肝炎防治项目中，丙肝的防治得到格外关注。例如，上海中医药大学附属曙光医院肝炎科陈建杰主任所承接的一个子研究项目就是要用中西医结合的治疗方案，提高丙肝治疗的疗效，降低丙肝所致的肝硬化和肝癌发生率。广州市传染病研究所所长蔡卫平也承担了一项艾滋病合并丙肝的专项研究。魏来说：“肝炎防治项目研究的一个重要目的，就是优化丙肝治疗方案，使治疗效果提高10%～20%。”

　　此外，魏来主导的一项国家“十一五”重点扶持项目，将在全国招募3000多名丙肝患者，部分治疗费用由国家支付，对丙肝患者有相应的赠药政策，这在很大程度上为丙肝患者减轻了经济负担。魏来教授还表示，从2007年5月1日起，丙肝患者进行聚乙二醇干扰素治疗纳入北京医保，北京大学人民医院被指定为丙肝医保定点单位。

　　提醒 1993年前接受过输血者需警惕

　　丙肝防治的关键是“早发现、早检测、早治疗”。丙肝尚无疫苗可预防，这是因为丙肝病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种。由于目前常规健康体检中只查乙肝不查丙肝，因此，每年一次丙肝体检对高危人群很重要。

　　“1993年前接受输血的人要注意，最好到医院检查一下有无丙肝。”魏来特别强调，我国从1992年才开始规定在献血前进行丙肝检查，而在此之前献血者无需检查丙肝，这就使得丙肝病毒有机会“潜伏”进血液制品中。

　　小贴士 高危人群勿忘筛查丙肝

　　丙型肝炎的传播途径是直接接触感染的血液，在发展中国家，未经筛查的血液和血液制品是主要的传染源。输血，共用或使用灭菌不充分的注射器/针头，或文身、打孔或剃须时接触到不洁器械都可能感染。丙肝病毒很少通过性接触传播，但是高危的性活动会增加感染风险。

　　以下丙肝高危人群应定期进行丙肝抗体检查：

　　凡有大量输血史，特别是在1993年前接受过输血者；

　　反复血液透析者和接受器官移植者；

　　共用注射器者；

　　艾滋病感染者；

　　感染丙肝母亲所生的婴儿；

　　针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝阳性血液者；

　　与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者；

　　有不洁性行为者；

　　曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械)者；

　　有过文身、文眉、穿耳环孔等人群。(卢文洁)