心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，为提醒人们重视，世界心脏联盟自2000年起将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。“世界心脏日”的永恒主题为“健康的心，快乐人生”。

　　注意症状早期诊断

　　先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。据统计，每1000个新生儿中约有7~8个患有先天性心脏病。

　　许多先天性心脏病早期无特异性的临床症状，因而早期发现有时很困难。先天性心脏病因为它的病种比较多，有上百种，病情表现不尽相同，常见的表现主要是婴儿喂奶困难或拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等现象；婴幼儿发育明显落后于同龄儿童,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等；有的发生呼吸困难、心率加快、心跳加快，极个别的会出现口唇发紫，临床上叫紫绀。一部分孩子容易患感冒、肺炎。当家长发现孩子出现上述症状时，应想到先天性心脏病的可能，要做相关的检查。

　　在先天性心脏病的发病中，室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭是最常见的几种先天性心内畸形。先心病的主要治疗方法就是外科手术，其中一部分可以作介入或微创封堵手术。先心病不是恶性疾病，只要早期手术治疗，效果十分良好，总体治疗效果达到98%以上。因此，早期诊断十分重要。

　　外科治疗最佳时间

　　随着现代医学的高度发展，先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小而定，有的生后几天就要手术救命，有的可以等待到6~8个月手术，有的可能到4~5岁时治疗，这要由心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。

　　有个小女孩就诊时6岁，出生不久就发现心脏杂音，当时心脏彩超检查提示是室间隔大缺损。最近这2年来，孩子活动能力明显下降，并且口唇发紫，活动后加重，比同龄的孩子容易吃力。于是到医院复诊，结果心脏彩超提示：室间隔缺损，肺动脉高压，室间隔水平右向左分流。医生说目前孩子已经丧失了室间隔缺损修补机会，唯一出路只有心肺联合移植。听到这个消息，家长的精神都崩溃了。当初医生说可以手术、要手术，家长想想孩子很小于心不忍，想等孩子大点再手术，没想到现在病情如此严重且不能手术了。

　　介入与微创封堵术

　　随着医学的发展，目前一些简单的先心病可以行介入治疗。介入治疗就是在X线、超声波等指引下，将导管沿血管插入心脏要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做定量定性分析，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。微创封堵术只是作一个小到3cm的小口子，完成简单先心病的彻底根治，效果十分好。

　　目前，有些种类的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗或微创封堵彻底根治，患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗或微创封堵成功率已达95%～100%。但不是所有的先心病均能介入治疗，只有少部分简单的先心病人可以用此法治疗。

　　莫错过最佳手术期

　　很多父母误以为，患有先天性心脏病的孩子只有到五六岁后才能手术治疗，很多孩子就此错过了最佳手术时机，而且可能再也无法治愈了。随着外科技术和手术后监护技术的发展，即使是新生儿(出生30天内)也能接受手术治疗，挽救生命的机会也将大大提高。

　　就拿最为常见的先天性心脏病室间隔缺损来说，一般认为，在2岁以前，小的室间隔缺损(小于3mm)有自行闭合的可能，也就是说，可以在两岁后再手术治疗。但是，根据心脏外科长期临床研究的结果，我们认为，有以下情况时应该尽早手术治疗。第一，大的室间隔缺损(直径超过6mm)、肺动脉瓣下型室缺，是无法自行闭合的，而且很快会导致肺动脉高压，使手术风险增大，严重的甚至失去手术机会。因为对于很大的室间隔缺损，无法预测它何时会发展成为无法逆转的肺动脉高压，从而失去治疗机会。第二，心脏缺损严重影响生长发育和生活质量，如患儿体重不增加或增加很慢，反复发作的肺炎或者肺炎始终无法痊愈，使家庭花费很大，出现这些情况往往表明有严重的肺充血，小儿的体质越来越差，必须尽早手术治疗，纠正恶性循环。目前婴幼儿室间隔缺损手术成功率高于99%，手术治疗已经是相当成熟和安全的技术了。

　　严重、复杂的先心病患儿一生下来就要尽早手术，否则无法生存。大动脉转位、肺动脉闭锁、单心室等复杂先心病，小儿生下来会因为严重缺氧而需行急症根治手术，或尽早或行分期手术改善病情为下次根治术创造条件，只有这样患儿才能生存；如果一味等年龄大才手术，这样就会失去手术机会，因为这样的患儿大部分是长不大的。

　　(作者为上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科主任、教授、博士生导师 梅举)