昨天,市人力社保局向社会通报社保卡工作进展情况,月底前本市所有具备验收条件的定点医疗机构将全部完成验收工作,6月底前实现所有参加职工医疗保险的参保人员持卡就医。持卡就医后,发生像急诊未带社保卡等需要进行手工报销的5种情况时,报销单据送达医保经办机构当天即可结清。
7成社保卡已发到单位
市人力社保局表示,目前,本市城八区和远郊区县中的大兴、昌平、房山区社保卡发放、定点医疗机构验收工作基本完成,其他远郊区县的社保卡工作也已全部启动。
截至目前,已向参保单位发放社保卡580余万张,占发卡总数的70%。发放到个人手中的社保卡300余万张,其中使用社保卡的人数达到100万张,占发卡数量的30% ,目前每周新增持卡就医人数增速较快,在9万人左右。
社保卡推进工作已进入了最后冲刺阶段,社保部门将继续加大社保卡的发放力度,在6月全部开通验收通过的定点医疗机构,力争在6月30日前完成所有参加城镇职工医疗保险的职工和退休人员社保卡的发放,实现持卡就医阶段性目标。
5种情况手工报销当日结清
实施持卡就医后,参保人将无须垫付医疗费用,实时结算。但如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡5种情况就医的,仍由参保人员先行个人现金全额垫付医疗费用,之后再进行手工报销。市医保中心相关负责人表示,对于上述情形下发生的手工报销费用,相关单据送达医保经办机构当天,即可当即实施报销,不再让报销票据积压。
身份未变更结算错误可退费
因为社保卡的信息采集以2009年为准,所以对于新领到社保卡的参保人员应注意核实个人身份。如有不符应及时变更。包括医疗保险在职转退休;残疾军人新参保;转换医疗保险险种;特殊病种审批以及手册(卡)丢失的补领5种情况。
医保部门建议,2009年以来新退休人员应及时到单位或社保所进行身份变更。而对于持卡就医后办理退休时,应提交社保卡,同步进行身份变更。
对于发现因身份未及时变更造成结算错误的,可办理医疗费用退费手续,并同时办理身份变更和医疗费用补报手续。
社保卡常见问题
为何我还没有收到社保卡?
目前发卡虽然达到580万张,但收到的个人领卡回执只有300万份,参保人员要主动和参保单位联系领取社保卡。
拿到社保卡,以前发生的医疗费用怎么办?
医保部门建议参保人员,使用社保卡之前,最好将已发生的门诊医疗费用,交到单位或社保所按原流程报销。如果已使用过社保卡就医,手中未报销的医疗费用也可以报销,报销时需同时将社保卡上交。
我以前攒了一部分医疗费用还没报销,现在又使用社保卡,是不是要扣两个报销起付线?
持卡就医前和持卡就医后的医疗费用是累加计算的,不会产生两个起付线的问题。累加计算后,超过门诊起付线的医疗费用按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用。
持卡结算时,医院开出的单据准确吗?会不会故意多扣我的钱?
经过反复的测试和使用,门诊持卡就医的医疗费用结算金额是准确的。(记者代丽丽)
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