基本药物品种不全、企业配送不到位、个别地方药品偏高、地方财政补贴不到位，在我省(河南)试行两个多月的基本药物制度出现了不少问题，很多基层卫生院或社区卫生中心难以生存。

　　昨日，省政府召开紧急会议拿出解决问题的办法：新增补200个药品品种，6月15日前招标到位；过渡期内，乡镇卫生院或社区卫生中心可以自行采购药品。

　　实施情况

　　为百姓节约药费600多万元

　　今年3月，我省在郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源6个省辖市的47个县(市、区)率先实施国家基本药物制度，药品以“进货价”卖给患者。

　　省卫生厅厅长刘学周介绍，药品中标价格比国家公布的零售指导价平均降低48%，比我省乡镇卫生院药品现销售价格平均降低16%。据统计，今年 3～4月份，省级中标配送企业为试点地区配送基本药物1616万元，百姓受益600多万元。

　　补助资金已拨付各试点市

　　但是，目前，一些乡镇卫生院和社区卫生中心已难以支撑，甚至几个月发不下工资。

　　“307个基本药物中，我省基层医疗卫生机构常用的只有150个品种，限制了基层卫生院正常运转，导致大量患者转诊至上级医疗机构。”副省长宋璇涛说。

　　宋璇涛说，企业配送不及时是一个重要原因，一些药品生产企业不能及时生产或不再生产中标药品，还有一些配送企业不愿意送，原因就是利润太低。另外，还有地方财政补贴不到位的问题。

　　宋璇涛说，目前，省财政预拨的经费和基本药物专项补助资金已拨付各试点市，但一些市、县或者配套资金落实不到位。

　　应对措施

　　新增补200种非目录药品

　　宋璇涛说，我省在实施基本药物制度方面，就是要保证“三个原则”：药品齐全、药价明显下降、卫生机构正常运转。“只要符合这三项原则，各地都可以想新办法、出主意”。

　　最近一个时期，一些有专科优势的或者规模较大的基层医疗卫生机构反映，基本药物目录中，急救药品、康复药品、妇科、儿科及其他专科用药品种数量不够用。

　　为此，我省已经依据国家政策，遴选增补了200种非目录药品，“各地务必于6月15日前将增补药品配送到基层医疗卫生机构，不讲任何条件，哪个地方不到位，将全省通报批评。”

　　基层医疗机构可暂时自行采购

　　6月15日之前的这段时间怎么办？

　　为此，省政府专门为各地开了个“口子”，这些基层的卫生院和社区服务中心，可根据实际用药需求自行采购，就是说，缺药了可自行采购。具体讲，只要是在我省增补的200个品种以内，想买谁的就买谁的。不过，自行采购的药品必须低于市场价，必须实行零差价销售。

　　省政府还给地方赋权：可以采取“二次议价”降低价格。可以县(市、区)为单位，对中标价格高的药品，与生产企业进行谈判，再降低药品的价格。

　　药品配送企业再增选80家

　　目前，我省招标选定了20家配送企业，由各市、县和医疗机构自主选择，但这还远远不够。“在现有20家的基础上再遴选80家信誉好、规模较大的配送企业，对6个试点市的基本药物实行统一配送，鼓励具有资质的生产企业直接配送，允许基层实行二级配送，6月底前完成招标工作。”刘学周说。

　　刘学周解释，并不是这20家配送企业要“下岗”，而是再增加80家，让基层卫生院和社区服务中心有更多的配送选择权。

　　配送不到位三年不得参加招标

　　“目前出现的配送不及时、不到位问题，既有生产企业的原因，也有配送企业的原因。”宋璇涛说，对此，有关部门要严格按照政策督查，做出相关处理。

　　首先要实行淘汰制，对不能保证药品供应的中标生产企业，经省医药采购管理服务中心核实后，取消其中标资格，追究违约责任，连续三年不得参加省级药品招标，并列入黑名单。

　　对于中标的配送企业，配送中一旦出现药品质量或配送不到位等重大问题，要取消配送资格，连续三年不得参加省级药品配送企业招标，并依法追究责任。■河南商报记者 郭富收 郑筱倩