全国政协常委、广东省政协副主席姚志彬今天上午接受羊城晚报专访称，他将向大会提交《开征“公共卫生和基本医疗服务保障税”，建立稳定长效的医疗卫生投入保障机制》的提案，其纳税人包括缴纳增值税、消费税、营业税的单位和个人，附加率为5%。

　　不少业内人士认为，医改的主要难题在于“缺钱”。今年的广东省两会上，广东几大医院的院长异口同声指出：公立医院最缺钱，缺投入，有院长直指政府投入只占医院支出的3%—10%，“逼着医生只能搞创收”，导致公立医院公益性缺失。

　　姚志彬今天指出，“政府投入占卫生总费用，我国低于18%，美国为46%左右，与我国发展水平相当的泰国为56%左右”，政府投入太少一定程度上恶化到绝大多数人抱怨“看病难、看病贵”。

　　姚志彬说，要构建全覆盖的公共卫生和基本医疗保障制度体系，资金问题是关键中的关键。据专家测算，每年需要1500亿元～2000亿元投入才可以建立面向全民的基本医疗保障体系。随着保障水平的提高和老龄化社会的来临，需要的资金投入将越来越大。

　　“目前能够筹集到资金的途径主要有三条：一是从每年预算安排中增加资金，二是从国有企业的收益和资产变卖中划拨资金，三是开征新税种筹集资金。”姚志彬分析，第一种途径，考虑到我国社会大转型，各方面都需要很大的投入，长期大规模增加此类预算安排的可行性值得怀疑。第二种途径，划拨国有企业收益所得或变卖部分竞争性行业没有法律依据。“第三种方式，即开征公共卫生和基本医疗服务保障税筹集资金比较可取。”姚志彬说，我国有两个类似的立法例可以参照，教育费附加和城市维护建设税，两个税(费)性质上属附加税(费)。

　　姚志彬提出，“公共卫生和基本医疗服务保障税”也作为一种附加税开征，具体制度设计为：此税纳税人包括缴纳增值税、消费税、营业税的单位和个人。一般以纳税人实际缴纳的税额为计征依据。附加率为5%，不考虑免税和减税因素，按2009年三税总量32596亿元计算，可征收1600多亿元。此税纳入财政预算管理，由公共卫生行政部门统筹管理，主要用于城乡居民基本医疗保障和公共卫生、农村卫生及城市社区卫生。新开征此税不能增加社会整体税收负担，要在我国间接税转型和整体税负水平下降的大背景下，以制定《增值税法》为契机，使之成为良税。(廖怀凌 陆志霖 张演钦)

　　可缓解医疗压力

　　针对开征“公共卫生和基本医疗服务保障税”的建议，医疗卫生业内人士称，此税无疑可大大缓解医疗压力，而对纳税人来说，更能体会到“有为有惠”的好处。

　　广州海珠区新滘医院党支部书记何耀基说，目前公共卫生投入的不足人人皆知，基层医院体会更深。在国家还无力全资保障的情况下，开征此税，可大大缓解医疗压力。公民向给予自己生活与生存保障的公共卫生与基本医疗服务交纳一定税金，也是一种义务，即有为。一旦资金得到保障，医疗卫生水平会相应提高，公民的健康可得到更大保障，即有惠。

　　广东武警医院院长廖贤平博士认为，开征此税，也应考虑地区差异性，如在经济相对发达的珠三角、长三角试行有操作性，如果在西部地区，收入本来不高，此“政策”恐难推行。

　　也有不愿公开姓名的医务工作者直言，现在要解决的不是投入问题，而是医疗制度问题。现在家家医院都说政府投入不足，都说亏本，而事实上家家医院都在盖大楼，买大设备，钱从哪里来？如果医疗体制不改，政府投入再多的钱、国家增加再多的税，最大受惠者，还不是患者。(张小磊)